2 0 1 4年8月第8期

凌籀

一

制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定，以减少感染的机会，已行内固定的开放性入或穿出部位的皮下，也可能形成感染，一旦发生，应特别注意，首先取出内固定物骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿 以控制感染。

甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的临床疗效及安全性评估 黄，、 河’

(贵州省铜仁市人民医院二医片区 贵州 铜仁 5 5 4 3 0 0 ) 【摘要】 目的：分析甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的高位硬膜外麻醉进行手术患者共 8 8例，随机将其分成观察组和对照组各 4 4例，其中对照组患者给予盐酸布比卡因麻醉，观察组患者给予甲磺酸罗哌卡因麻醉，对两组患者的镇痛效果、最大阻滞时间、起效时间以及麻醉恢复情况等指标进行对比分析，同时评估其安全性。结果：观察组患者起效时间为( 3 . 1 5±1 . 2 1 ) a r i n,对照组起效时间为( 5 . 3 2± 1 . 4 5 ) m i n,观察组运动阻滞恢复时间为 ( 4 5 . 2± 6 . 2 ) a r i n, 对照组运动阻滞恢复时间为( 6 6 . 5± 7 . 3 ) a r i n,两组间相比较具有显著差异( P< O . 0 5 )具备统计学意义。结论：针对于硬膜外麻醉的患者而言，采用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉其麻醉效果更好，与对照组患者相比较，甲磺酸罗哌卡因对循环功能以及呼吸功能影响较小，且安全性高，适合高位硬膜外阻滞。 【关键词】 甲磺酸罗哌卡囡；盐酸布比卡因；硬膜外麻醉；安全性【中图分类号】 R 4 5 3 【文献标识码】 A 【文章编号] 2 0 9 5— 6 8 5 1 ( 2 0 1 4 ) 0 8 在盐酸罗哌卡因的基础上，我国自主研发了新型酰胺类局麻药——甲磺酸罗哌卡因，此类麻醉药药理作用并未发生改变，但其理化性质发生改变，甲磺酸罗哌卡 3 讨论因由于对患者心脏毒性作用小因此被广泛运用于l临床，但是在硬膜外麻醉的效果以与传统的全身麻醉相比较，硬膜外麻醉的优势较多，能够有效的抑制机体产生及相关安全性的研究报道相对较少… 1。为了能够进一步了解甲磺酸罗哌卡因用于的各种应激反应，同时能够有效抑制伤害性刺激对中枢神经的传导，从而减少患

者硬膜外麻醉的临床疗效及安全性，我院对 4 4例硬膜外手术麻醉患者采用甲磺酸罗在术中的麻醉剂量，术后患者出现躁动率也相对较低且苏醒较快 2。同时也有不哌卡因麻醉，现将报道如下： 少文献指出，全身麻醉患者的机体免疫系统可能会受到不同程度的影响，使其对微 I 一般资料与方法小癌灶的防御反应降低，而硬膜外麻醉却能有效缓解患者术后疼痛，进一步降低全选取 2 0 1 3年1 2月一 2 0 1 4年 5月期间，我院收治的硬膜外麻醉手术患者共 8 8 身麻醉促肿瘤效应，大大降低了癌症的转移以及复发 L 3 3。在各类 .胸部手术中，硬膜例，随机将其分成观察组和对照组各 4 4例。其中对照组男 2 3例，女2 l例，年龄 l 9 外麻醉受到广泛运用，但同时对患者的呼吸系统也有抑制作用盐酸布比卡因麻醉效 7 5岁，平均年龄( 5 8 . 3± 1 0 . 2 )岁，其中包括 8例阑尾炎切除术、 9例疝无张力修补果明显，可对患者心脏以及中枢神经毒性相对较大，患者复苏困难。 术、 1 1例子宫肌摘除术、 l 6例子宫切除术；观察组男 2 0例，女2 4例，年龄 2 O一 7 8 与布比卡因相比，罗哌卡因属全新的长效酰胺类麻醉药，其化学结构以及药理岁，平均年龄 ( 6 0 . 3± 1 1 . 3 )岁，包括 1 1例阑尾炎切除术、 l O例疝无张力修补术、 l 3 与布比卡因相同，但在l临床应用过程中，罗哌卡因对中枢神经以及心血管的不良反例子宫肌摘除术、 l O例子宫切除术。本次研究排除心、肺、肝、肾功能有严重疾病患应更少 l 。本次研究中采用的甲磺酸罗哌卡因是我国自主研发的全新酰胺类药者。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均元显著差异( P> 0 . 0 5 )不具备统计物，通过本次研究证实，等量的甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因相比较，甲磺酸罗哌学意义，具有可比性。 卡因的阻滞起效时间以及阻滞恢复更快，而镇痛效果却相同，患者在整个手术过程 1 . 2方法中心率、血压以及血氧饱和度也趋于稳定，患者并未出现明显的误吸抑制，同时胸廓两组患者在术前均常规注射鲁米那钠 0 . 1 g, 0 5 a r g阿托品，同时为患者建立静活动不会受到限制，这说明甲磺酸罗哌卡因有确切的镇痛效果，满足硬膜外麻醉手脉通路

,头部置管 3 c m,首先为患者注入 1 . O%盐酸利多卡因 3 m L试验局麻药， 5 a r i n 术的需求，同时可以确保患者术中呼吸稳定，对中枢神经系统以及心脏的毒 后患者若无阻滞平面以及无蛛网膜下腔阻滞后。观察组患者硬膜外导管注入 0 . 性小[ 4 5%甲磺酸罗哌卡因 8 m l,对照组患者硬膜外注入 0 . 3 8%盐酸布比卡因 8 m l。对两综上所述，针对于硬膜外麻醉的患者而言，采用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉其麻组患者的镇痛效果、最大阻滞时间、起效时间以及麻醉恢复情况等指标进行对比分醉效果更好，与对照组患者相比较，甲磺酸罗哌卡因对循环功能以及呼吸功能影响析，同时评估其安全性。 较小，且安全性高，适合高位硬膜外阻滞。 1 3统计学分析参考文献本研究数据以 S P S S 1 8 . 0软件进行分析，计量资料以 ( ± s )表示，比较以 t检[ i] 王少华，艾登斌，刘振胜，孙立新，石学银，梁伟民，张媛媛.甲磺酸罗哌卡因与 验；计数资料的比较经 x检验，以P< 0 . 0 5表示差异有统计学意义。 盐酸罗哌卡囡用于硬膜外麻醉的临床观察[ J] .临床麻醉学杂志， 2 0 1 3, 0 8 ( 5): 6 9 3—6 9 4 . 2 结果 2] 孙广海.盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的临床应用比较观察组患者起效时间为 ( 3 . 1 5±1 . 2 1 ) a r i n,对照组起效时间为 ( 5 . 3 2±1 . 4 5 )[ a r i n,观察组运动阻滞恢复时间为 ( 4 5 . 2± 6 . 2 ) m i n,对照组运动阻滞恢复时间为 I J I .中国医药指南， 2 0 1 3, 3 5 ( 2 ): 3 7 6— 3 7 7 . 3]余世华，曾秀英，王合意，李鄂安.甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的有效性 ( 6 6 . 5± 7 . 3 ) a r i n,两组间相比较具有显著差异( P< 0 . 0 5 )具备统计学意义。见表 1 [表1 两组患者麻醉效果对比与安全性的临床研究分析[ J] .中国现代药物应用， 2 0 1 1, 2 2 ( 3 ): 7 2— 7 3 . [ 4] 邵书香.甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉效果的比较[ J] .中国城乡企业卫生， 2 0 1 0, 0 3 ( 3 ): 1 2 1—1 2 2 . [ 5]

李佳清，毛菇，常胜和，缪红军.甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉效果观察[ J] .山东医药， 2 0 1 2, 3 l ( 2 ): 1 8 1—1 8 2 . —

卡马西平在临床常见的药物不良反应分析 马云霞

(浙江省临海市中医院 浙江

临海 3 1 7 0 0 0 )

【摘要】 目的：本文以探讨分析卡马西平的临床特征不良反应以及相关的因素及所要采取防治对策。方法：文中将对 2 0 0 9年 6月~ 2 0 1 1年 9月有关报道的 1 0 2例 应用卡马西平不良反应的病例进行研究与分析。对于有关情况进行回顾性分析。结果：从本文研究得出卡马西平不良反应以皮肤损害最多，其次为消化系统的损害以及神经系统的损害；在使用合并用药容易导致不良反应，有一部分的患者联合使用了多种药物；用药一小时后都会发生不良的反应。结论：文中根据患者自身的个体差异、 合并用药等因素都能导致卡马西平发生不良反应。所以在用药之前都要询问病人对于其他药物有没有不良的反应，以及个别病人属于过敏性体质及其孕妇、老人、儿童都要严谨用药，以避免出现危险。卡马西平有肯定引起中毒，在中毒后应采取及时有效地处理，进行对症处理，保障治疗效果。 【关键词】 卡马西平；不良反应；合理用药【中图分类号】 1 1 9 1 7 【文献标识码】 A 【文章编号】 2 0 9 5— 6 8 5 1 ( 2 0 1 4 ) 0 8 卡马西平在医学上主要用于神经性疾病、癫痫、以及神经痛等疾病的治疗药应的病例进行研究与分析。进一步了解卡马西平对于有关病情的危害。物。除此以外对于抗心律失常、改善耳鸣、失眠、偏头痛、以及抗利尿这些症状，卡马 1 . 2方法西平都具有一定的药物作用。本文将对于卡马西平所导致的不良反应进行研究与文中将对 1 0 2例卡马西平不良反应患者的一般情况，合并用药情况，不良反应 探讨。卡马西平在现阶段医学方面应用越来越广泛，随着卡马西平在医学方面的大累及的器官或系统以及不良反应的转归等特征进行回顾性分析。范围使用，其药物带来的不良反应越来越多，甚至危害到个别病人的生命，所以在我 2 结果国医学上要进一步加大对于卡马西平的研究工作。本文就将近几年的报道将卡马 2 . 1研究情况对于 1 0 2例患者不良反应的病

例，其中女性为 5 6例，男性为 4 6例，女性高于男西平 1 0 2例患者的不良反应进行分析、统计最主要以了解卡马西平在 l临床特征所引 发的相关因素，以此提高谨慎，进一步促进合理用药。 性，他们的平均年龄为 4到 8 O岁。 1一般资料与方法 2 . 2对于合并用药的基本情况在1 0 2例患者不良反应的病例中，其中与抗癫痫药物合并使用最多其次为抗精 1 . 1一般资料本文将结合 2 O O 9年 6月一 2 0 1 1年9月有关报道的 1 0 2例应用卡马西平不良反神病药物，结果研究表明 1 0 2例患者都在用药后一个小时发生了不良反应，进而说 .---——

3 99