实时组织弹性成像定量诊断肝纤维化

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Ｉ临床研究

实时组织弹性成像定量诊断肝纤维化的初步探讨

李容周

摘

要

琦姜珏

尚旭王华马文琪雷小莹

目的探讨实时组织弹性成像（ＲＴＥ）在肝纤维化诊断中的应用价值。方法１２０例正常人为对照组，

１２０例肝纤维化患者，１２０例肝硬化患者，常规超声和ＲＴＥ检查其肝脏，记录肝脏弹性图像的弹性参数：相对应变值的平均值（Ｍｅａｎ）、相对应变值的标准差（ｓＤ）、解析区域蓝色面积百分比（％Ａｒｅａ）、蓝色区域复杂度（Ｃｏｍｐ）。将常规超声检查结果与弹性成像评分分别与病理结果进行对照，同时三组超声弹性参数进行比较。结果

弹性成像评分与常规超声

诊断肝纤维化的灵敏度分别为９０％、５３．３％，准确率分别为８６．７％、７６．７％，弹性成像评分灵敏度、准确率均高于常规超声（Ｐ＜０．０５）；弹性成像评分与肝组织病理结果的相关系数为０．８９３（Ｐ＝０．０００），对照组、肝纤维组、肝硬化组的Ｍｅａｎ依次减小，ＳＤ、％Ａｒｅａ、Ｃｏｍｐ依次增大，各组间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论化的新技术，在肝纤维化诊断中有广阔的应用前景。

ＲＴＥ是一项非侵入性检测肝纤维

关键词实时组织弹性成像；肝纤维化；肝硬化

［文献标识码］Ａ

［中图法分类号］Ｒ５７５．２

Ｐａｍａｒｙｓｔｕｄｙｏｆｒｅａｌ－ｔｉｍｅｔｉｓｓｕｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｉｎｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＨｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ

ｕＲＯＩｌｇ，ＺＨＯＵＱｉ，ＪＩＡＮＧＪｕｅ，ＳＨＡＮＧＸｕ，ＷＡＮＧＨｕａ，ＭＡＷｅｎｑｉ，ＬＥＩＸｉａｏｙｉｎｇ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＸｉ’ａｌｌ

ＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ’ａｎ７１０００４，Ｃｈｉｎａ

ＡＢＳＴＲＡＣＴ

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｒｅａｌ－ｔｉｍｅｔｉｓｓｕｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ（ＲＴＥ）ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ．

Ｍｅｔｈｏｄｓ

ｗｅｒｅ

Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｗｅｎｔｙｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌ

ｗｅｒｅ

ｓｕｂｊｅｃｔｓ，１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓａｎｄ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ

ｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｉｒｌｉｖｅｒｓ

ｗｅｒｅ

ｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＲＴＥ，ｔｈｅｅｌａｓｔｉｃｉｎｄｅｘｅｓｏｆｌｉｖｅｒｅｌａｓｔｉｃ

ｉｍａｇｅｓ

ｒｅｃｏｒｄｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｍｅａｎｏｆｒｅｌａｔｉｖｅｓｔｒａｉｎｖａｌｕｅ（Ｍｅａｎ），ｓｔａｎｄａｒｄ

ｄｅｖｉａｔｉｏｎｏｆｒｅｌａｔｉｖｅｓｔｒａｉｎ

ｖａｌｕｅ（ＳＤ），ａｒｅａ

ｒａｔｉｏ

ｏｆｌｏｗｓｔｒａｉｎ

ｗｅｒｅ

ｒｅｇｉｏｎ（％Ａｒｅａ）ａｎｄｃｏｍｐｌｅｘｉｔｙｏｆｌｏｗｓｔｒａｉｎｒｅｇｉｏｎ（Ｃｏｍｐ）．Ｂ０ｔｌＩｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｒｅｓｕｌｔｓａｎｄＲＴＥｒｅｓｕｌｔｓ

ｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅｎｔｈｅｅｌａｓｔｉｃｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ

ｗｅｒｅ

ｃｏｍｐａｒｅｄ

ｒａｔｅ

ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄ

ａｃｃｕｒａｃｙ

ｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｗｅｒｅ５３．３％ａｎｄ７６．７％．ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙ

ｗｅｒｅ

ｒａｔｅ

ｏｆＲＴＥｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｗｅｒｅ９０．０％ａｎｄ８６．７％．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙ

ｒａｔｅｏｆｅｌａｓｔｉｃＳＣＯｒｅＳ

ｈｉｇｈｅｒ

ｔｈａｎ

ｔｈｅｓｅｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ

ｓｃｏｒｅｓ

ａｎｄｔｈｅｓｔａｇｅｓｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ

Ｗａｓ０．８９３（Ｐ＝Ｏ．ｏｏｏ）．ＴｈｅＭｅａｎｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｇｒｏｕｐａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｇｒｏｕｐｉｎｔｕｒｎｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄＳＤ，

％Ａｒｅａ

ａｎｄ

Ｃｏｍｐｉｎ

ｔｕｒｎ

ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ

ｍｅｔｈｏｄｉｎ

ＲＴＥｉｓ

ａ

ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅａｎｄｐｒｏｍｉｓｉｎｇｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ－ｂａｓｅｄ

ＫＥＹ

ｎｅｗ

ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ．

ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ

ＷＯＲＤＳ

Ｒｅａｌ－ｔｉｍｅｔｉｓｓｕｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ；Ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；Ｌｉｖｅｒ

慢性乙型病毒性肝炎（简称乙肝）患者因长期肝脏炎症活动，可以导致肝纤维化、肝硬化，甚至在肝硬化基础上发生肝癌，严重影响患者生存质量。目前，肝活组织检查是诊断肝纤维化的金标准，但其为有创性检查，可接受程度小，并且可重复性低，不能满足临床

需要。实时组织弹性成像（ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ

ｔｉｓｓｕｅ

ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴＥ）是一项非侵人性、可重复性检测肝纤维化的新技术，在甲状腺、前列腺、乳腺［１。３１等检测方面已获得较好的成效，但在肝纤维化方面的研究还较少。本研究应用ＲＴＥ对肝纤维化及肝硬化定量诊

作者单位：７１０００４西安市．西安交通大学医学院第二附属医院超声研究室通讯作者：周琦，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｏｕｑｉｌ９９８＠ｙａｈｏｏ．ｔｏｍ．ｃｎ

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