目的探讨依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎(VAP)集束化管理方案的临床疗效。方法纳入2010年1月至2011年11月收住北京大学首钢医院重症医学科(ICU)行机械通气治疗超过48 h的患者共240例,前瞻性随机数字表法分成2组。表格组120例采用依从性表格法的方式实施VAP集束化管理方案,对照组120例采用日常医嘱的方式实施VAP集束化管理方案。比较两组患者的依从性达标率、VAP发生率、机

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论著

依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎集束化管理的临床疗效 骆勇贾文钗 王征 10 4 ) 0 14北京大学首钢医院重症医学科(北京

【摘要】目的探讨依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎( A ) V P集束化管理方案的临床疗效。 方法纳入 2 1 1月至 2 1年 1月收住北京大学首钢医院重症医学科 (C行机械通气治疗超 0 0年 01 1 IU) 过 4 8h的患者共 2 0例，瞻性随机数字表法分成 2组。表格组 10例采用依从性表格法的方式实 4前 2

施 V P集柬化管理方案， A对照组 10例采用 E常医嘱的方式实施 V P集束化管理方案。比较两组 2 t A患者的依从性达标率、 A V P发生率、机械通气时间、 I U时间、8d病死率及 IU住院费用。结果住 C 2 C与对照组比较，表格组患者的依从性达标率明显提高 ( 16比 5.%) V P发生率明显降低 (4 5 8.% 25, A 1. 例/ 0 0机械通气日比 3 . 10 6 2例/ 0 0机械通气日)机械通气时间明显缩短( 10, 5d比 8d, IU时间 )住 C

明显减少 ( 8d比 1 )2 3d,8d病死率明显降低 (2 5比 2 .% ) IU住院费用明显降低 ( 64 7元 1.% 83, C 3 3比 5 4 )以上比较差异均有统计学意义 ( 89 2元， P均< .5。结论 00 )气时间，短住 IU时间，缩 C降低病死率，节约住 IU费用。 C 采用依从性表格法实施 V P集 A柬化管理方案比采用日常医嘱的方式能够提高医护人员的依从性，降低 V P的发生率，短机械通 A缩

【关键词】呼吸机相关性肺炎；呼吸机集束化管理；机械通气；依从性 I p e n a o o m l me t t n f A Re l i e i a - m Co l n e t mp i c Da h o r t He p a sb ad o l Re u e d c Ve t a o s ca e n l t r Aso i td i

P e mo i i ni tr u de L Oy, J e—hiW N hn . eatetfIt s eC r n u nawt Vetao n l U 0

g,I W nca, A GZ eg Dp r n e i ae h l B l A m o n nv Me iie S o g n s i l P k n n v ri . e g, 0 1 4, hn dcn, h u a g Hop t, e i g U i s y B n 1 0 4 C ia a e t C r s o d n u h r L 0,— i:k y 2@ 1 6 c m o r p n ig A t o: UO y E ma l l U 1 6 e 2 .o

【 bt c】 O j te o ne i tt f tf at e o p ac dsba e dc A s at r bei T vsg e h ee r li m lne a o d o l r ue cv i ta e fco a e—m c i h r t h p e vnitr soit nu na( A )wt etao b nl. to s 2 0p tnsw ow r amt d eta - sca dp emoi V P i vnit u de Meh d 4 a et h ee d ie lo a e h l r i t

it t tniecr n IU)o huagH sil f eigU i rt n a eevdmeh n a no h i es a u i C en v e t( f og opt kn nv sya dhdrci cai S R ao P ei e c l vni tn ( eta o MV)fr vr 8husb tenJn a 00adN vm e 0,ees de rset e . li o e or,e e au r 2 1 n oe b r 1 w r t i popci l o 4 w y 2 1 u d vy T ept ns eedv e t tog u sb ad m n m e be/ ah o dg u n=10 i h a et w r iddi o w r p yrno u b r al, .adsba r p( i i n o t e r o 2 )wt h i l me t t n o e 1t o l n e d s b a d t e p r d c mp e n ai fa ra . me c mpi c a h o r h l e u e VAP wi e t a o u d e a d a c nr l o i a o t v n i trb n l, n o t h l o

g u n 2 )wt ipe et i f sayrui re e d c A i eta r u d . h r p(=10 i l nao ouul t eodrohl r ueV Pwt vnit

n l T e o h m m tn l o n t pe h lob e s c e s r t f v ni tr b n l mpe n ai n i cd n e o u c s ae o e t ao u d e i lme tt, n i e c fVAP。 u ai n o l o d r t fMV, u ai n w t i CU, o d rt i n I o h mot i t i 8 d y, o tw t i C we e c mp r d b t e n t r u s Re u t C mp r d w t h r t wi n 2 a s c s i n I U r o a e ew e wo g o p . s ls l a y h h o ae i te h

c n o go p te s ce s a f v ni tr b n l i pe e t i b i s n r s d ( 1 6 v. o t l ru, h u c s t o e t a u de m l na o o v u l ic a e r r e lo m tn o y e 8.% s

5 .% ) ic e c f A 1./ 0 0dy f .3 ./0 0dy f 25, i neo P(4 5 10 as v 6 2 10 as nd V o MV s o MV) drt no,uai f o MV[ (, ) 5 4 7 dy s (, 1 dy] drt nwti IU[ (,2 d y v 3 8 1 ) as, ot i f2 as as .8 6 1 ) as,uao i n C 8 6 1 ) as s v i h .1 (,6 dy] m r lyo 8d y at (2 6 v.2 .% ) adcs wti C (￥3,3 s￥5,4 )i t ahor ru b i s 1.% s 86, ot i nIU n h 6 47 v . 8 9 2 n h dsbadgopo v ul e o y rdcd(< . 5 . o c so s I pe nai f a t ecm l nedsbadt hl d c A eue P O0 ) C n l in m l u met o o rl i o pi c aho epr ueV P t n a e m a r o e w t e t ao u d e e R o vo sy i r v d c e s n e o l n e a d r d c n i e c fVAP, i v ni trb n l a b i u l mp o e me i a p ro n l c mpi c n e u e i cd n e o h l l a d rt n o u ai f o MV, u a in wi i

CU, r l y a d c s i C h n t o e o o t e me i a od rt ep d rt t n I o h mo ai n o t n I U t a h s f ru i d c r e o h l t t n l r d c AP wi e t ao u d e e u e V t v n i tr b n l . h l

【 e od】 V nlo a o a dpem n; Vnlo bnl M cai l et tn K yw rs et t s c t nu oi et t ud; ehn a vnli; i r s ie a a i r a e c i o a Co l n e mp i c a

通讯作者：骆勇， - i: l 16 2 .o Ema l l 2@16 cm l ky