高血压

中国中医急症!""#年$月第%&卷第$期’()*+,’-.,!""#，/01,%&，20,$

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肾胶囊、尿毒清，及其抗炎与免疫抑制双重效应、能消蛋白尿与血尿的昆明山海棠片，共达活血化瘀、祛浊排毒之功效，从而收到良好效果。!

肾病综合征

肖某，男性，4"岁，!""5年3月%%日初诊。患者浮肿!"余日，自感乏力，双下肢水肿，咽不适，偶咳，咯黄痰，咽部充血，扁桃体!度肿大，双下肢中度水肿，舌红苔薄黄，脉弦。血67*%%,#8%"#9:，;7*5,%38%"%!9:，<=%5!>9:，?:)4%38%"#9

（AAA）（C），7:B，)?4#>9:，D:7!4>9:，:，2",$4；尿?;@

E:@%$>9:，F;(3,!"GG019:，*<@3,##GG019:；BH=>!,&&3>9西医诊断为肾病综合征，中医诊为水肿，证属风热外袭兼脾肾:。

两虚。治宜清热利咽，补肾健脾。予利咽汤、桑杏汤并六味地黄丸化裁水煎服，每日%剂，共%I剂。另予昆明山海棠片、阿魏酸哌（华北制药有限公司生产）嗪片、黄芪注射液、头孢噻肟钠、呋塞（西南药业有限公司生产）（海南海神同洲药业公米片、螺内脂片（成都华宇药业有限公司生产）司生产）、辛伐他汀片。嘱慎饮食，（K），忌肥甘，避风寒。经上述治疗半月后，尿?;@JKL，7:B!IM尿蛋白为"。

按：本案为一水肿伴蛋白尿，血脂高，诊断为肾BH=>增高，病综合征，病机为风热邪犯肺，致肺失宣泄，热毒耗气伤阴，导致肾气阴两虚，肾关不固，故生水肿、蛋白尿。治以利咽汤合桑杏汤疏风清热解毒。加黄芪注射液合知柏地黄丸以益气清热救阴治疗肺肾气阴两伤；用阿魏酸哌嗪片、昆明山海棠片活血化瘀、祛浊排毒；加头孢噻肟钠针以控制炎症；辛伐他汀以降脂；选呋塞米、螺内脂同用使水肿迅速消失。如此中西医结合，相得益彰。"

（尿毒症期）慢性肾功能衰竭

白某，男性，I!岁，!""$年!月!4日初诊。反复浮肿5年恶心呕吐%月。症见神疲乏力，心慌，心累，腰余，伴心累%年，骶痛，畏寒肢冷，不思饮食，全身浮肿，面色萎黄，咽充血，呼吸音低，略粗，舌暗红苔白，脉弦。心率#"次9GN.，7O%5"9血67*%4,I8%"#9:，;7*!,448%"%!9:，<=&">9:，#"GG<>，

（A）（A），7:B；F;(?:)!$38%"#9:，2",3I；尿?;@

4!,I3GG019:，*P3%%"G019:，FDII3"G019:，*<@3,I$GG019:，)E!,4$GG019:，QA!,#$GG019:，2RA%I3,%GG019:，*1K%%$,"GG019:，*@!S*?%"GG019:。西医诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性肾小球肾炎。中医诊为虚劳，证属脾肾亏虚，兼夹湿浊。治宜健脾益肾，化湿祛浊。予苏叶黄连饮合归芪地黄汤化裁。中成药予阿魏酸哌嗪片、尿毒清颗粒、昆明山海棠（重庆药友制药有限公司生产）（院内片，川芎注射液，衰灵液（河北长天药业有限公制剂）灌肠；另予碳酸氨钠片、药用碳片司）及抗感染等对症治疗。嘱慎起居，忌肥甘，避风寒。%周后复诊，患者血67*I,!8%"#9:，;7*!,"#8%"%!9:，<73%>9:，（A）（AA），；血F;(尿7:B?:)%3"8%"#9:，2",$#&；?;@!4,%!GG019:，*P5I3"G019:，FDI45"G019:，QA4,33GG019:，2RA%4#,3GG019:，*1K%%%,4GG019:，*@!S*?!4GG019:T仍以苏叶黄连饮合归芪地黄汤加减。经上述治疗半月**;$,&。后病情改善。

络，浊毒内蕴犯胃，虚风上拢，热毒犯肺。治当和胃降逆、祛浊排毒、活血化瘀、益气补血，佐以清热解毒祛邪。故用苏叶黄连饮和胃降逆；归芪地黄汤补气血、滋肾阴；黄精、土茯苓、秦艽、威灵仙祛风除湿；丹参、川芎、红花、莪术、熟大黄祛瘀排毒。另用保肾康片、川芎注射液、尿毒清、爱西特、火把花根片、肾衰灵液灌肠改善肾功能，治疗血尿、蛋白尿。因而肾功能得以较快改善。

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中西医结合治疗高血压病

齐建军

中图分类号：;5II,%【关键词】高血压病#%,%

文献标识码：7

文章编号：%""IK3I5UJ!""#L"$K"##3K"!

中西医结合

治疗高血压病的中医途径辨证治疗

辨证施治是中医诊疗的特色与优势，也是其

获取疗效的关键。高血压的中医治疗也不例外。高血压可根据肝阴虚之主线，分为肝肾虚夹瘀、阴虚及阳夹痰两类证型，前者以六味地黄丸、后者以天麻丸为主方辨证施治。对于无证可辨者，可根据饮食、睡眠J如失眠L及大小便J如便秘L等情况辨证用药；性格特征J如急躁L、个人嗜也可根据患者的体质状况J如偏阴L、

好J如饮酒L以及气候变化、遗传倾向的不同辨证用药。%,!

辨病治疗

辨病治疗也是中医诊疗的核心内容，同辨证

一样有着同等重要的地位，临床上不容忽视。对高血压病而言，首先要区分开原发性高血压与继发性高血压，然后采取相应的方法。对于原发性高血压也应在辨清寒热虚实证型的基础上选寒证择具有降压作用的药物，如热证高血压选用夏枯草J偏寒L、高血压用杜仲J偏温L可增强药物的降压效果。%,4

对因治疗

在了解疾病的病理机制、发展过程及药物作

用机理的基础上选择针对某一病因、或某一病理阶段、或以抗西药副作用的中药治疗即是对因治疗。这也是中西医结合的一个重要切入点。如中药在调节脂类代谢以及控制或减轻血压对脏器的损害等方面，越来越发挥着重要作用。如银杏叶制剂、绞股蓝制剂，不仅降脂降压，而且可延缓动脉粥样硬化的形成。%,I

对症治疗

每位高血压患者会有各自不同的症状，或头

晕头痛，或便秘耳鸣，或兼而有之。可参照辨证辨病结果针对性地选择药物治疗。对于合并有其它系统疾病，特别是老年患者，西药处理有时会因病情复杂、药物间禁忌而受到种种限制。此时中药不仅能克服上述弊端而且能发挥其整体治疗的优势，如葛根既降压又治耳鸣；便秘可用决明子、莱菔子或防风通圣丸；头痛、肢麻可用天麻；腹泻或浮肿者可用金匮肾气丸；失眠者可用朱砂安神丸；患眼疾者可合用杞菊地黄丸，前列腺肥大者可合用心脑康。%,5

综合治疗

对于高血压患者来说，加强饮食管理J低盐低

脂L，改善心理卫生健康状况J保持乐观豁达心情L以及合理的体育锻炼均是非常有益的。另外，中药浴足、耳穴贴压、药物枕及针灸理疗等应用对于治疗高血压也是切实可行的。不仅可减少用