综述

击［７］，等等。基因工程亚单位疫苗产生的抗体安全性很好，而且能够有效减少不良反应，其免疫效果及安全性已在国内外的广泛应用中得到了认可。

４

重组病毒载体疫苗

［７］［６］

ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｉｎｆｌｕｅｎｚａｖａｃｃｉｎｅｓｉｎｈｅａｌｔｈｙｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００５，３６５（９４６１）：７７３－７８０．

ＦｉｅｒｓＷ，ＤｅＦｉｌｅｔｔｅＭ，ＢｉｒｋｅｔｔＡ，ｅｔａｌ．Ａ＂ｕｎｉｖｅｒｓａｌ＂ｈｕｍａｎｉｎｆｌｕｅｎｚａＡｖａｃｃｉｎｅ［Ｊ］．ＶｉｒｕｓＲｅｓ，２００４，１０３（１－２）：１７３－１７６．

ＫｏｄｉｈａｌｌｉＳ，ＳｉｖａｎａｎｄａｎＶ，ＮａｇａｒａｊａＫＶ，ｅｔａｌ．Ａｔｙｐｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃａｖｉａｎｉｎｆｌｕｅｎｚａｖｉｒｕｓｓｕｂｕｎｉｔｖａｃｃｉｎｅｆｏｒｔｕｒｋｅｙｓ：ｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｏｃｈａｌｌｅｎｇｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｖａｃｃｉｎｅ，１９９４，１２（１５）：１４６７－１４７２．［８］

ＫｏｄｉｈａｌｌｉＳ，ＪｕｓｔｅｗｉｃｚＤＭ，ＧｕｂａｒｅｖａＬＶ，ｅｔａｌ．ＳｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｓｉｎｇｌｅａｍｉｎｏａｃｉｄｓｕｂｓｔｉｔｕｔｉｏｎｉｎｔｈｅｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎｉｎｍｏｌｅｃｕｌｅｂｙｃｈｉｃｋｅｎｅｇｇｓｃａｎｒｅｎｄｅｒｉｎｆｌｕｅｎｚａＡｖｉｒｕｓ（Ｈ３）ｃａｎｄｉｄａｔｅｖａｃｃｉｎｅｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．ＪＶｉｒｏｌ，１９９５，６９（８）：４８８８－４８９７．

（收稿日期：２０１４－０８－０９）

利用反向遗传技术，将流感病毒复制所需全部基因组导入细胞后，刺激细胞表达病毒蛋白，这些蛋白会自我组装，成为重组病毒。将无致病力或弱致病力的禽流感病毒的全套内部基因作为载体，加入免疫原性蛋白ＨＡ和ＮＡ的基因，利用反向遗传技术来重组包装流感病毒。所得到的致病力弱，但免疫原性强的病毒便是重组病毒载体疫苗。这些病毒能够在机体内进行有效的复制，但是对于机体的损伤很低；同时，又能诱导机体产生针对流行毒株的细胞免疫和体液免疫。Ｗｅｂｓｔｅｒ和Ｓｗａｙｎｅ先后构建了含Ａ／Ｔｙ／Ｉｒｅ／１３７８／８３（Ｈ５Ｎ８）ＨＡ基因的禽痘病毒重组疫苗，结果证明该苗可对Ｈ５Ｎ２提供９０％￣１００％的保护。重组活

［８］

高血压的治疗进展

张文慧

王艳芳

（闻喜县人民医院，山西闻喜043800）

载体疫苗的主要特征是其为杂交的活病毒，能够自我复制，因此投入量很低，同时降低了成本，免疫时间随着病毒的复制一同进行，大大增强了机体产生抗体进行免疫的时间。而且不干扰血清学调查，因此该重组疫苗适用于监测野毒感染。其缺点是流感病毒的不稳定性，在机体接种疫苗后不能排除流感活病毒会突变为强病毒感染人体。

５

类病毒颗粒疫苗

流感病毒的Ｍ１蛋白是病毒中丰度最高的基质蛋白，曾有报道指出，在细胞内大量表达Ｍ１蛋白时，其会自发地形成一种病毒颗粒样结构，称为类病毒颗粒（ＶＬＰ）。ＶＬＰ同病毒本身的结构十分相似，而且由于含有病毒蛋白Ｍ１，也能够引发机体产生免疫反应。在应用ＶＬＰｓ到疫苗方面时，发现其有多个优点：不包含无病毒基因组，因此绝对不会在人体内进行复制感染，安全性高；同时，其还易于分离纯化，能够大规模生产。

流感病毒疫苗的展望：目前，流感病毒对于我国乃至世界的公共卫生安全已经造成了极大的威胁和负担，对流感病毒特别是禽流感病毒的防控已经刻不容缓。一个有效的新型流感病毒疫苗应该是兼具防控为一身，既能够有效地防治病毒感染人体，也能够控制病毒在各物种之间的传播。诚然，这样一个疫苗的产生仍然需要研究人员投入大量的时间和经费，但是我们确信这种新型疫苗的诞生指日可待。

参考文献

［１］［２］［３］

ＳｈａｗＡ．Ｎｅｗｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓｆｏｒｎｅｗｉｎｆｌｕｅｎｚａｖａｃｃｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｖａｃｃｉｎｅ，２０１２，３０（３３）：４９２７－４９３３

ＫｅｍｂｌｅＧ，ＧｒｅｅｎｂｅｒｇＨ．Ｎｏｖｅｌｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｓｏｆｉｎｆｌｕｅｎｚａｖａｃｃｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｖａｃｃｉｎｅ，２００３，２１（１６）：１７８９－１７９５．

ＫｉｓｔｎｅｒＯ，ＢａｒｒｅｔｔＮ，ＭｕｎｄｔＷ，ｅｔａｌ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｎｏｖｅｌｉｎｆｌｕｅｎｚａｖａｃｃｉｎｅｄｅｒｉｖｅｄｆｒｏｍａｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｅｌｌｌｉｎｅ［Ｊ］．ＡＬＴＥＸ，２００１，１８（１）：５０－５４．［４］

ＢｅｙｅｒＷＥ，ＰａｌａｃｈｅＡＭ，ｄｅＪｏｎｇＪＣ，ｅｔａｌ．Ｃｏｌｄ－ａｄａｐｔｅｄｌｉｖｅｉｎｆｌｕｅｎｚａｖａｃｃｉｎｅｖｅｒｓｕｓｉｎａｃｔｉｖａｔｅｄｖａｃｃｉｎｅ：ｓｙｓｔｅｍｉｃｖａｃｃｉｎｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｌｏｃａｌａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃａｎｔｉｂｏｄｙｒｅｓｐｏｎｓｅ，ａｎｄｖａｃｃｉｎｅｅｆｆｉｃａｃｙ．Ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｖａｃｃｉｎｅ，２００２，２０（９－１０）：１３４０－１３５３．［５］

ＪｅｆｆｅｒｓｏｎＴ，ＳｍｉｔｈＳ，ＤｅｍｉｃｈｅｌｉＶ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄ4852

随着人民生活水平的不断提高，高血压的发病率逐年升高，长期高血压影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，严重时可导致这些器官的功能衰竭。血压达标、减少高血压患者心脑血管病的发生率和病死率是目前降压治疗的最终目的。本文从近年来高血压常规药物治疗、新型降压药及高血压介入治疗等方面对高血压的治疗进展予以综述。

１

概述

《中国心血管病报告２０１２》显示，按以往１５岁以上人群高血压患病率平均年增长３％推算，２０１２年我国高血压患病率为２４％，估算我国高血压患者约２．６６亿人，也就是说，每５个成年人中至少有１人患高血压，而在老年人中每２个人就有１人患高血压，发病率高达５０％。随着我国人口老龄化和社会城市化的不断进展，高血压的患病率还会进一步升高。中国工程院院士高润霖指出，高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素，我国有超过半数的心脑血管病发病与高血压有关。

２２．１

定义及目标值高血压定义为

在未使用任何降压药物的情况下，

收缩压（ＳＢＰ）≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压（ＤＢＰ）≥９０ｍｍＨｇ，以３次或３次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据，ＳＢＰ≥１４０ｍｍＨｇ和ＤＢＰ＜９０ｍｍＨｇ为单纯性收缩期高血压。

２．２

高血压控制目标

目前一般主张血压控制值至少

＜１４０／９０ｍｍＨｇ，６５岁及以上老年人的收缩压应至少控制在１５０ｍｍＨｇ以下，但ＤＢＰ不应低于６５￣７０ｍｍＨｇ；有合并症的高血压患者应遵循个体化治疗原则，应将血压降至＜１３０／８０ｍｍＨｇ。对于急性期的冠心病或脑卒中患者，降压要谨慎。ＤＢＰ低于６０ｍｍＨｇ的患者，应在密切监测血压的前提下尽量降低ＳＢＰ。

３３．１

药物治疗及介入治疗治疗原则

高血压的药物治疗方面，仍强调合理用

药。降压药的使用原则为：从小剂量开始，优先选择长效制剂，

女，硕士，住院医师。作者简介：张文慧，

基层医学论坛２０１４年１２月第１８卷第３５期