目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在脑干梗死的诊断价值。方法 对30例确诊的脑干梗死病人进行BAEI,检测并与28例正常老人作对照。结果 脑干梗死病人BAEP异常率明显高于对照组。结论 BAEP对脑干梗死有一定的辅助诊断价值。

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脑干听觉诱发电位对脑干梗死的诊断价值探讨 高金才 (射阳县人民医院.江苏射阳 2 4 o 2 3 0)

【摘要】目的

探讨脑干听觉诱发电位 (舡 P在脑干 B )

一

8 0岁，均 6平 4岁。均为无症状的健康老人。 2操作方法

梗死的诊断价值。方法对 3确诊的脑干梗死病人进行 0例 BE A P检测并与 2 8例正常老人作对照。果脑干梗死病人结 B E A P异常率明显高于对照组。结论 定的辅助诊断价值。

BE A P检查使用上海 N I2 0 D一 00型神经电检诊仪，在安静，暗光屏蔽室内进行测试。被检者取平卧位，目，闭全身放松，按照国际 1— 0系统放置电极。记录针电极置于同侧耳垂， 02参考电极置于颅顶中央( z记录， c)接地电极置于前额正中(P )极间阻抗小 F z,

B E A P对脑干梗死有一

【关键词】脑干梗死脑干诱发电位

诊断

于 5千欧姆，应用带屏蔽耳机。单耳短声刺激，对侧耳以自噪声 脑干听觉诱发电位 ( A P可对脑干功能进行较准确的 BE )掩蔽。刺激强度采用感觉级 (观感觉级+ od )分析时间 1主 6 B, 0

定位，在临床上已得到广泛应用。我们对门诊、房经 C病 T及 MR证实为脑干腔隙性梗死或小片状梗死者 3 I 0例进行了 BE A P检查，证实了脑干梗死患者的脑干听觉诱发电位多为 异常。

ms带通 10 200H,, 0— 0 z刺激频率 1 z叠加 200次， 3H, 0每侧耳重复 2轮以上，以得出可重复的波形为准，观察出波率。电位引出 后，游标测量各波，重点观察 IⅢ、 V波间期、一Ⅲ一波幅， V/ Ⅲ一Ⅲ I间期比值、 I波幅比值。波 V/

1临床资料 病例组： 3共 0例，为 20均 0 3年 1月至 20 1 0 5年 1 2月住院或门诊的病人，中男 1, 1例，其 9例女 1年龄 5岁一 2岁， 1 8 平均6 6岁。病程 3天一 5天。临床表现：球麻痹表现的 1 1有 1

异常判断标准川①Ⅲ一v波问期大于正常人群均值加减 2 : . 5标准差。Ⅲ一 I I>。③ v/< .。 I V波消失或分化② V/—H I I 05④ H、不良。⑤双耳Ⅲ一 V峰间期差> . m。 04 s 符合一项者为异常。 1统计学方法 . 3 3结果见

表 1

例，有交叉性感觉障碍的 1, 4例表现一侧周围性面瘫 6例，表

采用方差分析，数据用均数±标准差(魁

现一侧颅神经麻痹的 1, 4例表现为交叉性瘫痪的 9例，有复视表现的 6例。其中高血压病人 2,尿病人 1, 5例糖 0例房颤病人 6例。对照组 2,中男 1, 1,龄 5 8例其 5例女 3例年 2岁

s表示， )组间用 t检验。

表 1病例组与对照组 B EP P、P A、 L I L测值比较(土，s; sn ) I

注：与对照组比较。检验< . (” t 00 5

对照组 2 8例， A P异常 4例，异常率 1%。病例组 BE 4

波形分化异常和/ P或 L延长等。 B E但 A P正常者，也不能排除脑干病变，这可能与腔梗的部位和大小有关，如果腔梗和小片状梗死在听通路及其邻近， B E则 A P可无改变。总之，A P的异常改 BE变，是脑干梗死患者早期变化的一个指征，A P检查在临床上 BE可辅助脑干病变的早期诊断。对早期脑干腔梗或小片梗死结合

BE A P异常 2,常率 8%, A P各波 P ( 4例异 0 BE L潜伏期 ) IL及 P (峰间期 )测值见表 1各异常指标：L异常 6例 (0, L, P 2%)I P 异常 1例 (25,—V/一 1 9例 (0, I 05 3 4 .%) I H IⅢ>者 3%) V/<, 者 6例(0,耳异常 1 2%)单 6例( 5, 6%)双耳异常 6例( 5。 1%) 各项异常指标中， IL异常率为最高，中又以Ⅲ一V以 P其 IL延长为著( 7例， IL延长者 7%) P共占 P 5。 4讨论

临床，阳性结果有肯定的辅助定位诊断价值，但阴性结果并不能 排除脑干腔梗或小片状梗死的可能。正常老人出现阳性结果可能与检测时受到干扰或病灶较小未影响主要核团、传导束而无 临床症状有关。

BE A P客观地反映外周听觉传导通路及脑干的功能，其波 I、 V分别来源于听神经颅外段 (Ⅲ、近耳蜗 )上橄榄核(、桥脑 )下丘(、中脑 )的电反应… H V/—I。I— I H波间期比值、 I V/波幅比值为评定脑干功能重要指标。脑干梗死患者早期 BE A P就已出现改变1主要表现为波Ⅲ、 V的单侧或双侧 2 1,波 基层医学论坛 20年第 1卷第 1 A版 07 1期

由于脑干位于后颅窝，T检查伪影较多， C尤其对小梗死难

以发现[ 2 1。对于无磁共振的基层医院，脑干部位的定位诊断较为困难。干听觉诱发电位检查不失为一种行之有效的筛选方法。脑通过病史、体格检查、脑脊液检查、头颅 C T等检查后，在排除了脑