持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段,是通过三腔尿管将0.9%氯化钠注射液灌入膀胱内,稀释引流出膀胱内的血液,避免膀胱内形成血凝块导致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反应的方法。持续膀胱冲洗能起到止血和预防尿管堵塞的作用,保证引流通畅,减轻疼痛和刺激,防止感染,有利于膀胱功能恢复。相关文献报道,前列腺术后膀胱痉挛发生率为40%～100%。现将持续膀胱

解放军医药杂志 21 0 2年 2月第 2 4卷第 2期 Me d& P am J h L V 12, o2 e.0 2 hr C i P A, o.4 N .,Fb 2 1 n

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性危重患者的疗效及安全性研究[]中国综合临床， J. 2 1 2 ( ) 5 85 1 0 0,6 5: 1—2 .

[7张蔚 .续性肾替代治疗的并发症及护理[]山东医 1]连 J.药，0 7 4 (5:58 . 2 0,7 1 ) 8 .6 [ 8季大玺 .续性血液净化在 IU中的应用指征及范围 1]连 C[]中国中西医结合肾病杂志，07,( ) 1517 J. 2 0 8 3:2—2 . [9徐喜嫒，敬平，翠玲 .续性肾脏替代治疗对非肾 1]杨姚连

[0曲双，丽异，碧云 .续性肾脏替代成功治疗急性 2]廖陈连重度肿瘤溶解综合征一例[]中国综合临床，0 0 J. 21, 2 ( ) 15 6 1:0 . (收稿时间：0 11—1修回时间：0 l1 8 2 1—12 2 1 -21 )

持续膀胱冲洗致膀胱痉挛的护理干预 王芸，江珉 [键词]膀胱痉挛；洗；理；述文献关 灌护综

[国图书资料分类号] R 7 .中 4 36

[献标志码] A文

[章编号] 2 9—4 X(0 2 0—070文 0 510 2 1 )206— 3

[ I 1 .9 9ji n 2 9—4 X 2 1 . 20 7 DO] 03 6/.s .0 510 .0 2 0 .2 s

持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段，是通过三腔尿管将 0 9氯化钠注射液灌入膀胱内， .% 稀释引流出膀胱内的血液，免膀胱内形成血凝块避

患者不断屏气，约数分钟出现 1次。 2原因分析

2 1冲洗液的温度冲洗液温度过低， .易引起膀胱

导致下尿路梗阻而引起出血、胱痉挛等一系列不膀 良反应的方法。持续膀胱冲洗能起到止血和预防尿管堵塞的作用，证引流通畅，轻疼痛和刺保减激，止感染，利于膀胱功能恢复。相关文献报防有道，前列腺术后膀胱痉挛发生率为 4%~1 0

。 0 0%

痉挛导致继发出血，温度过高可使伤口渗血量增多， 加重膀胱内出血。老年人由于基础代谢率低， 用明显低于体温的 0 9 .%氯化钠注射液进行膀胱冲 洗，可使患者感到寒战，激膀胱发生频繁痉挛，刺继 而导致出血加重形成恶性循环。

现将持续膀胱冲洗致膀胱痉挛的护理干预综述 如下。 1概述

2 2冲洗速度冲洗速度越快，者膀胱区的感觉 .患越明显，膀胱痉挛的发生率也越高…。 2 3精神因素王云霞和牛艳萍…为经尿道前 .认 列腺电切术 ( U P后均存在不同程度的心理问 T R )题，表现为恐惧、虑、焦抑郁等，郁状态与术后发生抑

1 1机制膀胱痉挛发病的机制学说较多， .较公认 的有去神经超敏学说：胱痉挛是由于逼尿肌去神膀经超敏状态所致；尿肌超微结构变化学说：逼逼尿肌代偿性肥大与收缩时细胞内钙离子浓度增加有

膀胱痉挛有关，郁患者意志薄弱、抑承受能力下降、 疼痛阈值降低、膀胱痉挛反应强烈。精神紧张或十 分注意症状出现者，胱痉挛的发生次数明显膀增多。

关；经紊乱学说：胱功能除了神经支配外，神膀还有其他物质参与调节等。 1 2膀胱痉挛症状明显的膀胱憋胀感，迫的排 .急尿感，尿道及耻骨上区疼痛难忍，阵发性发作，呈盆

2 4腹内压增高腹内压增高可引起膀胱内压力 . 增高，冲洗液进入膀胱内的速度减慢，致当膀胱内压超过冲洗液灌注压时，即出现冲洗液反流现象，是导致膀胱痉挛的重要因素。气囊压迫膀胱颈部的力量与膀胱痉挛呈正相关，力越大，生率越高。压发

腔及下肢肌肉痉挛等；冲洗液进一步受阻，冲洗液血 性加深，因膀胱内压力升高，胱内液体反流至冲洗膀管从尿管周围溢出。

1 3膀胱痉挛的程度 .

轻度：导尿管周围有血性尿

液外溢，冲洗液颜色变化不大，天出现 5或 6次；每

另外腹胀、便秘、剧烈咳嗽等也可使腹内压增高。 2 5出血术后出血原因有手术因素和患者因素。 . 术后出血形成的血凝块堵塞引流管，成膀胱充盈造和

刺激膀胱收缩导致痉挛，而膀胱痉挛又加重出血， 两者互为因果关系，成恶性循环。形

中度：胱憋胀感，阵发性下腹胀痛，不剧烈，膀有但导 尿管周围有血性尿液外溢，洗液不滴， 2h出冲 1~

现 1次；重度：腹部痉挛性剧烈疼痛，急迫的排下有

尿感，冲洗液不滴，出现反流，冲洗液血色明显加深， 作者单位：6 6 0云南开远，放军 5 6 10解 9医院泌尿外科

2 6尿管因素前列腺术后牵拉气囊导尿管， . 导尿管及气囊刺激膀胱三角区，造成膀胱颈部压力 过大，引起膀胱频繁收缩均可导致膀胱痉挛…。患