据世界卫生组织估计,目前全球糖尿病人数2.23亿,预计到2025年将增至3.33亿。我国糖尿病的发病率呈成倍增长之势。发病率已接近发达国家6%的水平。此外,血糖异常或糖耐量异常的潜伏糖尿病患者例数庞大,如不采取有效的预防和干预措施,将难以阻止糖尿病快速增长的趋势。

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医研杂 27月学究志 0年4第3卷第4 0 6期

别关注 藉

胰岛细胞移植现状 谭建明

[作者简介]谭建明，授、任医师、士生导师。现任南京军区福州总医院副院长、尿外科主任、军器官移植中心教主博泌全主任。享受国务院政府特殊津贴，生部有突出贡献中青年专家，建省杰出科技人员，军“秀博士”军队专业技术重大贡卫福全优，献奖获得者。任中华医学会器官移植学分会全国常委，国透析移植研究会副主任委员兼秘书长，军泌尿外科专业委员会副中全主任委员。美国美中科学技术交流协会委员。《华器官移植杂志》编委。在国内率先开展器官移植快速基因配型研究，建中等并立了全套 H A基因分型技术；先提出 HL一氨基酸残基配型新策略与残基配型标准；制成功第一块 HL L率 A研 A配型基因芯片；亚洲开展首例成人胰岛细胞移植、肾脏与成人胰岛细胞联合移植等新技术。累积完成肾移植手术 4 0 6 0余例次。先后承担或完成国家自然科学基金、国家卫生部科学基金、军“五”“一五”大课题、海市科委重大课题、建省科委重大课题等 1全十与十重上福 5项。获国家科学技术进步奖二等奖 1项、全军科技进步奖一等奖 1项。

据世界卫生组织估计，目前全球糖尿病人数 2 . 2 3亿，预计到 2 2 0 5年将增至 3 3 . 3亿。我国糖尿病

于实验研究与临床研究。 19 9 0年，c ap等报道， Shr采 用胰岛细胞移植治疗 T D获得了撤除胰岛素达 1 1 M, 个月的效果。此后的 1 O年时间，约实施了 4 0例大 5

的发病率呈成倍增长之势。发病率已接近发达国家 6的水平。此外，糖异常或糖耐量异常的潜伏糖%血尿病患者例数庞大，不采取有效的预防和干预措如

临床胰岛细胞移植，只有 8的患者撤除了胰岛但% 素，主要的技术障碍是胰岛细胞的分离和大剂量免疫抑制剂的使用。从 1 9 9 0年开始，论移植后用什么不

施，难以阻止糖尿病快速增长的趋势。将 虽然糖尿病的病因尚不清楚，

自身免疫导致 B但 细胞破坏是 1型糖尿病 ( 1 M) TD的病理基础。胰岛

免疫抑制方案，多数使用 1大个胰腺分离的胰岛进行 移植的患者都只有短期甚至没有获得脱离胰岛素。 以后的几年中，多个研究小组采取不同方法对胰岛移植进行了研究。2 0 0 0年，加拿大 E MO T N报告使 D NO

素治疗仍然是目前最主要的方法，有一部分患者但 ( 1%左右 )占 0对胰岛素极其敏感，乏反射调节功缺能，易出现神经性低血糖症，重者导致昏迷、容严抽 搐，至死亡。慢性并发症则是糖尿病致残或致死的甚主要原因。现有的治疗策略包括胰岛素治疗、岛素胰泵、胰腺移植，以及目前的胰岛细胞移植。 一

用 2— 4个胰腺进行分离、次移植，多并调整免疫抑制 方案， 1型糖尿病患者完全脱离了胰岛素。此后，使 世界范围内再次掀起了成人胰岛细胞移植的研究热潮。2 0 0 0年至今，世界有 1全 5个国家 6 4个机构开

、

胰岛细胞移植发展史

展本项研究。合计 6 2例，中 1 5其 1家移植中心超过 2 O例、 3个中心超过 10例。 0 在亚洲，国和日本几乎同时开展本项技术的研我究。南京军区福州总医院和上海市第一人民医院从

19 8 4年，国医师 Wii s采用部分羊胰腺成英 la lm

分移植治疗临床糖尿病。虽然移植物发生排异而很 快失效，开创了胰岛移植的历史。 16但 9 7年，a y等 Lc报道采用消化酶从大鼠胰腺中分离出完整胰岛的方

2 0开始联合攻关，美国迈阿密大学 R cri 0 0年在 i d教 o 授全方位的技术支持下， 2 0于 0 2年底全面掌握成人胰岛细胞分离与纯化新技术。2 0 0 3年 1月，功进成行了亚洲首例成人胰岛细胞移植，于日本 1应用早年

法。并开展了异种胰岛人类首例移植，获得了短期功能。 17 9 2年， al gr等报道大鼠异体胰岛移植实 B ln e i 验获得成功。最初人们以为从啮齿类动物胰腺分离胰岛的技术经过稍微变动就可以应用于人体胰腺分

于临床。2 0 0 5年 6月又成功实施了亚洲首例成人胰岛细胞与肾脏联合移植手术

。迄今为止，国开展胰我 岛细胞移植报道有南京军区福州总医院和上海市第一

离。但之后 1年人体胰腺分离胰岛的实验证明这 O余 种想法是错误的。 18 9 9年 R cri报道了胰腺消 iod等

化自动化操作方法。称之 R cri i d方法，广泛应用 o并 作者单位：50 5南京军区福州总医院 30 2

人民医院开展成人胰岛细胞移植共 1 (中 6例与 O例其

肾脏联合移植 )哈尔滨开展了 1例成人胰岛与胎胰组；织混合移植；锡开展了 1肝脏移植与未纯化成人无例 .

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