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中国临床康复第*卷第(,期(&&%f&9f(,出版

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临床研究

精神分裂症患者社区防治效果及其家庭经济负担评估!

谭

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斌!，向恩平"，何宇芬

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湖北民族学院医学院精神医学教研室#湖北省恩施市$$%&&&’(恩施

市精神病医院一病区#湖北省恩施市$$%&&&通讯作者)谭斌，男，湖北省恩施市人，汉族，"*+"年生，"*,(年湖北民族学院医学院本科毕业，学士#副主任医师，主要从事精神分裂症的治疗与社区康复研究。-./+"&*0"(+1234

湖北省教育厅自然科学研究资助计划项目：鄂教科5(&&$6%号项目编号：(&&$7&&(!

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摘要

目的：探讨社区管理防治精神分裂症患者疗效的影响#以及对患者经济因素的影响。方法：纳入(&&:<&%>(&&$<&+恩施市社区精神分裂症患者"+&例，随机分为社区观察组和对照组，每组,&例#采用前瞻性对照观察#随访"年。社区观察组：均登记建卡纳入防治康复网络#制订康复方案，并成立社区治

给予肌注长效制剂或口服维持剂量的疗小组。具体措施有)!药物康复：

抗精神病药物#用药剂量折合成氯丙嗪效价为=(:,b*1+9DHS>P。"实施家庭干预：对康复对象及家庭成员予以现场指导，包括集体家庭教育和个别家庭治疗。强调治疗的最终目的是恢复技能，重返社会。#职业康复：$进行追踪随访对患者每月的临床症状、用药情况、医疗费用支出、家庭经济收入等情况记录。对照组：发作期去医院治疗。患者住院期间接受常规药物治疗#药物治疗剂量折合成氯丙嗪效价为=($(b"&1%:DHS>P。采用简明精神病评定量表、社会功能缺陷筛选量表进行疗效评定，分别于治疗前、中

后="(个月D各评定"次。进行正态性检验、方差分析、比=+个月D、%(检验，

较"年前后临床症状变化、医疗费用及其他经济损失情况。结果：社区观察组的简明精神病评定量表、社会功能缺陷筛选!"年末，

量表评分较入组前及对照组同期明显降低（(%1&"b"(1"9，:(1$(b":1+*，:"1+*b"(1::；:1+"b(1"9，91$"b:1"(，"&1:"b(1$*；"^(1"(i91*:，#g&1&%

；且+个月末社区观察组社会功能缺陷筛选量表总分明显低于对i&1&"）

照组（%1$"b(1&%，。*1:"b$1"+，"^:19+，#g&1&"）"社区观察组患者药物治疗规则率由(%例（:"1&h）提高到9:例（*"1&h）#而对照组药物治疗规则率仅维持在(+例（::h）。社区观察组复发(例=:hD，对照组复发"$例

两组比较差异有显著性意义="^:1"+##g&1&%D。=",hD，#社区观察组患者的

折合(:Q元>个月；患者家属缺勤天数比对照组患者平均下降919P>个月，

缺勤天数平均下降(1:P>个月，折合%*元>个月，平均每人减少间接费用(*&元>个月。对照组"年中有(:人次住院治疗，合计住院费%9(9"19&元，社区观察组无住院治疗人次，治疗费用显著低于对照组="^(1,+##g&1&"D。结论：精神分裂症患者经社区管理和规范防治#可改善临床症状#降低复发率，减少医疗费用支出，有利于患者的社会康复。主题词：社区卫生服务>组织和管理；社会经济因素；精神卫生服务；治疗结果

中图分类号：（(&&%）89$*1:文献标识码：;文章编号："+9"<%*(+(,<&&($<&:收稿日期)(&&%<&$<($修回日期)(&&%<&%<"$="$>?@A>BCD

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E引言

通过观察分析社区管理、经济条件因素对精神分

裂症患者的疗效及家庭负担的影响，为加强农村社区精神疾病管理、预防复发、改善其症状、降低医疗费用和其他经济损失、提高生活质量提供依据。

F对象和方法

设计：以患者为观察对象，对照观察，"年随访。单位：湖北民族学院医学院精神医学教研室#恩施

州精神病医院一病区。

对象：恩施市某社区(&&:<&%>(&&$<&+随访精神分裂症患者共"+&例。纳入标准：符合精神分裂症诊断标准，均知情同意；排除标准：严重衰退及伴明显躯体疾病者。符合上述标准的患者"+&例#男*:例，年龄平均=$"1",b"(1%(D岁，女+9例，年龄((i%,($i+:岁，岁，平均=$"1"+b"(1":D岁。随机分为社区观察组和对照组，各,&例患者。社区观察组中男$,例，女:(例，平