J o ur na l o f Chi n a P r e s c r i p t i o n Dr u g Vo 1 . 1 2 No. 1 0

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疗效评价 .

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[ 2]中华医学会儿科学会新生儿学组 .新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和l临床分度 .中华儿科杂志， 1 9 9 7, 3 5( 2 ): 9 9— 1 0 0 . 『 3 3艾力辅] .苯巴比妥防治新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察 .中 国妇幼保健， 2 0 0 8, 2 3( 1 ): 6 7— 6 8 .

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泮托拉唑预防机械通气患者并发应激性溃疡的疗效研究 周杨，石云燕，胡晓，黄光莉，龚瑞 3,孙光萍 ( 1贵州省铜仁市人民医院，贵州铜仁 5 5 4 3 0 0; 2中国人民解放军成都军区八一骨科医院，成都 6 1 0 0 3 1; 3深圳市罗湖区人民医院，广东深圳 5 1 8 0 2 0 ) 【摘要】目的探讨泮托拉唑预防机械通气患者并发应激『生溃疡的临床效果。方法选择因呼吸衰竭需要预防机械通气患者 9 6例。随机分为观察组和 对照组，各4 8例。对照组给予机械通气、糖皮质激素、抗感染及常规对症治疗，观察组在对照组的基础上给予泮托拉唑。结果观察组应激 l生溃疡发生率为2 . 0 8%,对照组为 1 4 . 5 8%,观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( x=4 . 9 1, P< 0 . 0 5 )。两组患者均治愈或好转出院，观察组住院时间为 ( 1 6 . 8 4 - 4 . 3 ) d,对照组为 ( 2 2 . 7 - t - 5 . 7 ) d,观察组低于对照组，差异有统计学意义< 0 . 0 5 )。结论泮托拉唑在机械通气患者中预防并发应激 l生溃疡的效果较好。 【关键词】泮托拉唑；机械通气；应激性溃疡：观察组和对照组治疗前后胃液 p H值、 P a O￣ F i O 2情况因肺部疾患导致呼吸衰竭的部分患者在进行机械通气治疗表 1

时，容易并发应激性溃疡，导致病情加重。早期合理用药预防应激性溃疡，可以有效降低应激性溃疡的发生率和死亡率Ⅲ。我 院对从 2 0 1 0年 6月~ 2 0 1 3年 3月收治的机械通

气患者给予泮托拉唑预防并发应激性溃疡，效果满意。 1资料与方法 1 . 1一般资料

计学意义 ( P< 0 . 0 5 )。见表 1。 3讨论

严重肺部感染或慢性阻塞性肺疾病急性发作患者，尤其是感染或慢性阻塞性肺疾病急性发作导致呼吸衰竭需要机械通气高龄患者，易发生呼吸衰竭，通常需要机械辅助通气，而应激性患者 9 6例。本组患者机械通气时间均大于 3 d,合并多器官功溃疡是呼吸衰竭患者在机械通气时容易发生的并发症。由于不能障碍综合征者除外。9 6例患者随机分为观察组和对照组，各同病因发生机制不尽相同，对呼吸衰竭患者来说，一般认为胃酸 4 8例。观察组 4 8例中，男2 9例，女 1 9例，年龄 6 7~ 8 5岁，平增加、胃黏膜屏障功能削弱、胃肠黏膜缺血、低氧血症和高二氧均( 7 0 . 3 2±3 . 4 1 )岁。对照组 4 8例中，男 2 8例，女2 0例，年龄化碳血症是发生应激性溃疡的关键因素】。积极预防应激性溃 6 6~ 8 1岁，平均 ( 7 1 . 4 1±3 . 8 6 )岁。2组在性别、年龄等方面差疡能有效降低应激性溃疡的发生率和死亡率。而预防应激性溃异均无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ),具有可比性。 疡的关键是有效控制胃液 p H。应激性溃疡的预防药物包括降 1 . 2方法

选择我院从 2 0 1 0年 6月~ 2 0 1 3年 3月收治的因严重肺部

低胃酸、保护胃黏膜和改善胃黏膜微循环药物 3大类口]。

泮托拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂，能通过抑制 H一 K一 A 1 P 治疗。观察组在此基础上给予泮托拉唑 4 0 m g静脉滴注。观察酶抑制胃酸的分泌。泮托拉唑还能通过控制 H向胃黏膜反渗， 两组患者应激性溃疡发生情况。测定胃液 p H值，测定氧分压， 使胃蛋白酶的活性受抑制，使血小板在出血部位发生凝集，保护溃计算 P a O:/ F i O (氧合指数 )。 疡面免受胃酸的刺激，有利于促进损伤黏膜的修复和止血。本组资 1 . 3统计学方法料中，观察组应激胜溃疡发生率为 2 . 0 8%,对照组为 1 4 . 5 8%,观察所有数据输入 S P S S 1 7 . 0软件包，计数资料用 X检验，计量组低于对照组 (尸< 0 . 0 5 )。治疗后，观察组和对照组的胃液 p H 资料用

t检验，尸< 0 . 0 5表示差异有统计学意义。 值、 P a O:/ F i O:均高于治疗前，且观察组高于对照组，说明泮托拉 2结果

两组患者均给予机械通气、糖皮质激素、抗感染及常规对症

唑能抑制胃酸分泌，降低了胃酸侵袭胃黏膜的能力，并具有止血

作用，有利于预防应激性溃疡的发生。观察组的住院时间较对观察组 4 8例中，发生应激性溃疡 1例，发生率为 2 . 0 8%,对照组短，说明泮托拉唑通过预防应激性溃疡的发生改善了患者照组 4 8例中，发生应激性溃疡 7例，发生率为 1 4 . 5 8%,两组比的病情和预后。 较差异有统计学意义 ( X= 4 . 9 1, P< 0 . 0 5 )。 2 . 2住院时间 ( 1 6 . 8±4 _ 3 ) d,对照组为 ( 2 2 . 7±5 . 7 ) d,差异有统计学意义 ( f= 5 . 7 3, P< 0 . 0 5 )。

2 . 1应激性溃疡发生情况

参考文献 [ 1]许国铭，萧树东，李兆申，等 .应激性溃疡防治建议 .中华医学[ 2]杜泽斌 .泮托拉唑与法莫替丁治疗上消化道出血疗效比较 . 川北医学院学报， 2 0 0 9, 2 4( 4): 3 5 4— 3 5 5 .

2 0 0 2, 8 2( 1 4): 1 0 0 0— 1 0 0 1 . 两组患者均治愈或好转出院，观察组 4 8例住院时间为杂志，

2 . 3治疗前后胃液 p H值、 P a O2/ F i O2情况胃液 p H值治疗前观察组和对照组差异无统计学意义 ( P

[ 3]杨帆，郝玉徽，杨攀 .应激性溃疡研究进展 .局解手术学杂志， 2 0 0 8, 1 7 ( 4): 2 71—2 7 2.

>0 . 0 5 ),治疗后，观察组、对照组 p H值均高于治疗前，但观察

[ 4]郭锡华 .法莫替丁与泮托拉唑静脉滴注治疗消化道溃疡出血

组高于对照组，差异均有统计学意义< 0 . 0 5 )。P a O J F i O 治的疗效比较 .临床医药， 2 0 0 7, 1 6( 1 ): 4 7 . [ 5]庹晓哗，柴家科 .严重烧伤并发应激性溃疡的研究进展 .国际疗前观察组和对照组差异无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ),治疗后，观察组、对照组均高于治疗前，但观察组高于对照组，差异均有统外科学杂志， 2 0 0 7, 3 4( 7 ): 4 5 7— 4 6 1