特发性甲状旁腺功能减退症(idiopathic hypoparathv.roidism,IHP)临床表现复杂,常被误诊,出现不可逆的脑功能损害,甚至被不适当施以矫形手术,给病人和家庭造成极大影响,故提高对本病的诊断水平相当重要。我院2004年1月～2005年12月收治被外院误诊的IHP13例,作者检索国内文献报道IHP曾被误诊181例,现结合资料进行误诊原因分析。

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临床误诊误治 20 07年 43 2卷第 4 )第 0期

Cii l si ns& Mihrp, pi20 .o., o l c da oi n a Mi g s s eayA r 0 7V 10N . t l 2 4

特发性甲状旁腺功能减退症 l例误诊及文献复习 3 刘秋华，勤，新，黄黄张鉴文，进能，黄胡栓贵，朱寿鸿，亚平，李洪翰明，黄珩纱 (西中医学院附属瑞康医院，广南 宁，3 0 I 501) 关键词：甲状旁腺功能减退症；甲状旁腺素；诊误中图分类号： 5 2 2 R 8、文献标识码： B

常范围；3例行血 P H定量测定全部降低 (当于同期正 1 T相常儿童正常值 1 1/ 0—1 2。腕骨 X线均未见杯口样改变/)和骨密度改变。脑电图轻度~中度异常 9例，常 4例。正 脑 C T平扫未见异常 8例，提示大脑发育不全 4例，脑基大 底节对称性钙化灶 1。例

文章编号：0 2 3 2 ( 0 7 0 -0 4 0 1 0—4 9 2 0 ) 40 5 -3

特发性甲状旁腺功能减退症 (do ahc hp prty ii ti y o aah. p rii I P临床表现复杂，被误诊， o s H ) d m,常出现不可逆的脑功能损害，至被不适当施以矫形手术，病人和家庭造成甚给极大影响，提高对本病的诊断水平相当重要。我院 2 0 故 04年 1月一2 0 0 5年 l 2月收治被外院误诊的 I 3例。者 HP 1作

13误诊情况 . 1 4治疗与预后 .

误诊脑瘫 7例，痫 5例，独症 1例。癫孤 ①误诊为脑瘫者均在外院经康复治疗

如脑多肽注射、高压氧、业疗法等措施效果不佳，能行作不 走的表现无缓解且加重，住本科室拟行选择性脊神经后收根部分切断术 ( P; S R) 7例收住本科后诊断 I P未子手术。 H ②误诊为癫痫者在外院均规范使用一种至多种抗癫痫药物，多次查抗癫痫药物血药浓度，实其在有效血药浓并证度范围内，均无效果，但收住本科拟手术治疗癫痫，科诊本断 I P, H未予手术。③误诊为孤独症者在外院行心理疏导、 高压氧、灸及脑活素治疗等无效。所有病人在本科均子针美

多巴 1 4片， 8小时 1次，剂 1片， 1/每钙每 2小时 1次， 活性骨化三醇 1片， 1每 2小时 1次等药物治疗 2周后症状

检索国内文献报道 进行误诊原因分析。 1临床资料

I HP曾被误诊 1 1例， 8现结合资料

11一般资料本组儿童 1名，为男性；龄 25— . 2均年、

9 0岁。发病年龄最小 9个月，大 2 5岁。本组成人 1 .最 . 名，,2岁。明确诊断时间为发病后 1年一1女 2 9年 6个月。

所有病人均经血甲状旁腺素 ( T定量检测证实诊断。 P H) l 2临床表现 - 7例以不能行走、 5例以癫痫反复发作、 1例以注意力差且不与其他儿童玩入院。注意力不集中 9

例，易惊 7例，肢体小动作多 9例，足易搐搦 5例，度智手轻力障碍伴生长发育落后 3例， 3例韦氏儿童智力量表该 ( S— R)分≤7 WIe C评 0分，能说话 2例。病史：月产 1不足 1

出现缓解， 1个月后复查 P H均升高至正常范围。3— T 6个月后电话及门诊随访： 7例不能行走者有 3例能行走， 1例能坐起及扶站， 2例不能说话者在学习说话，尔能叫爸偶爸、妈；妈 2例癫痫样症状偶尔有发作，每月均未超过 3但 次，中 1例需不定期在睡前服用地西泮 0 2;其 . 5 mg 1例在 幼儿园已能和小朋友交流。 2文献资料

例，产 2例，门晚闭 7例，早囟萌牙迟 8例。查体：肤干燥皮及粗糙 l 1例，发黄而稀疏 1毛 2例，个牙齿发育不良 2多 例，牙釉质松脱 1例；神经叩击征 ( hotk阳性 3例，面 C vs ) e 束臂加压试验 ( ru sa ) To se u阳性 2例，醒状态下肢体肌张清力轻度增高 7例，反射亢进 1腱 0例。医技检查：组血钙本

复习了 19 9 4年 1月一2 0年 1月国内有关 I 05 2 HP误 诊的文献 5 9篇， 1 1例。共 8

l正常，降低；磷 5例增高，中 2例伴随血钙减 1例 2例血其低；素正常 I尿 2例，低 I例；偏白蛋白、碱性磷酸酶均在正

2 1病例数与误诊率 .

文献报道 I HP例数、诊率见表 1误。

表 1 19 9 4—2 0 0 5年特发性甲状旁

腺功能减退症病例数与误诊率

2 2误诊疾病 .

文献中 I HP被误诊为 2 5种疾病，中误其

足、 a r、偻病、痫+结核性脑炎、应性精神病+ Fh病佝癫反

诊为癫痫的比例最高， 1 5例 ( 9 0% )其他依次为病共 2 6 .6,毒性脑炎 1例 ( . 2 )神经官能症和癔症各 6例 0 55%, ( . l )手足搐搦症/钙抽搐 5例 ( . 6 )脑出血、 33%,低 27%, 末梢神经炎/围神经炎各 3例，周癫痫+病毒性脑炎、毒病性脑炎+佝偻病、管性痴呆、心病、物神经功能紊乱血冠植各 2例，核性脑炎、脓性脑炎、椎病+椎动脉供血不结化颈

散发性脑炎+癔症+运动性癫痫、经衰弱+反应性精神神

病、精神分裂症、高热惊厥+癫痫+颅内感染、湿性关节风 炎、破伤风及精神病各 l例。 2 3误诊原因 .作者共复习 3 5篇文献，中明确提出的其

误诊原因有 6个方面，表 2 见。

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