类风湿关节炎发病学与中医证候学研究概况

彭江云 李兆福1 1 刘路明 狄鹏桃 23

（ 1.云南省中医医院 2.云南省第二人民医院

3.云南中医学院2004级研究生 云南 昆明 650021 ）

关键词：类风湿关节炎；发病学；中医证候学；综述

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病。其主要的病理变化为关节滑膜细胞浸润，滑膜翳形成，软骨及骨组织的侵蚀[1]。RA病因迄今仍不十分清楚，研究认为，其发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果，且与感染因素、个体因素及女性相关因素等因素有关。近几年来，中西医学从流行病学角度对RA的发病原因、危险因素及中医证候分布规律等方面的研究取得了很大的进展，现将有关研究结果综述如下。

1．类风湿关节炎的发病率及患病率

RA是一种常见的多发病，它可见于所有种族、发生于任何年龄。流行病学调查显示，在气温和湿度变化较大的北欧、美国、英国、前苏联、瑞典等国家的某些地区多见，发病率较高，约在0.3%～1%左右[2]。在多数人群中，RA的患病率为0.3%～1.5%。但在美国印地安人部落RA的患病率高达3.5%～5.3%，我国的流行病学资料尚不完善，初步调查结果显示，我国北京郊县、广东农村（1984年）和山东（1996年）RA的患病率分别为0.34%、0.32%和0.36%[1]。当前我国对RA的流行病学调查仅限于少数地区，戴生明等[3]对上海市五角场地区RA进行了流行病学调查，结果显示RA患病率：在6584名调查对象中共发现RA患者31名，患病粗率0.47%，标准化患病率为0.28%。其中男性患病粗率为0.22%，标准化患病率为0.14%；女性患病粗率为0.71%，标准化患病率为0.41%。男女性患病率之比约为1:3，RA患病率随年龄增长而增高。根据病史，多数患者(尤其女性)是在中年后起病。张鸿逵等[4]对山东省农村地区抽样调查16岁以上的5055成人进行RA流行病学的调查结果显示：发现RA患者18例，患病率为0.36%，男女比例为1:3.5。姜宝法等[5]对山东沿海地区的流行病学调查结果显示：调查17044人，RA粗患病率为0.6923%，标准化患病率为0.3998%，各地区患病率差异显著，男女比例为1:3.02。叶冬青等[6]报告妇女患病率是男性的3.7倍。我国北方高寒地区RA的男女比例是1:5[7]。因此性别间有显著的差异性。

2. 类风湿关节炎的病因及危险因素

RA的病因迄今仍不十分清楚。近年来研究认为，该病与机体免疫、遗传、环境、感染、个体因素以及女性相关因素等有关。国内沈冲、叶东青对RA危险因素病例－对照研究也表