急诊医学是一个跨多种专业的学科,它具有紧急性、综合性、协作性。急诊科是接受急诊患者就诊及抢救危重患者的场所,是医疗,护理工作的最前线。因此,急诊科护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、

维普资讯 www.1mpi.com

第5期

赵纯洁：急诊急救中的护理风险防范措施

第2 O卷

管、管芯、垫、套、管润滑剂、射器、布、醉药喷导牙手导注胶麻壶、引器、易呼吸器、气装置、吸简氧听诊器、关的药品。相

的充气量，接上吸引器吸净气道分泌物后，医护协助摆好患者体位，节好呼吸机参数进行机械通气。调

12 2选择合适型号的喉镜，查喉镜视片的光源。用注射 ..检器向导管的气囊内注气检查气囊是否漏气，了解气囊充气量和压力，放出气囊内气体，将导管芯置入导管腔内、将导管并前端弯曲成鱼钩状，润滑导管前端备用。 12 3清除呼吸道异物及义齿， ..畅通气道。给患者建立静脉通路，接多功能监护仪。连 12 4吸引器、吸机处于良好备用状态。 ..呼 13医护配合和插管方法 .

2结果 8 3例患者均经 I腔明视插管，: I一次插管成功 7例， 3二次插管成功 7,例因多种原因引起声门暴露困难请麻醉科医生协 助插管的 3。例

3讨论 除患者本身因素外，默契的医护配合就显得尤为重要：①争取时间：尤其是在紧急心肺复苏时，医护分工密切配合，环环紧扣，真正做到分秒必争。②快捷准确：如在插管时遇到患 者声门暴露不好，士通过轻压环状软骨处，声门显露易于护使

13 1医生根据患者病情明确插管指征， ..护士立即将备用状

态的气管插管用物拿至患者旁。患者头后伸仰卧位，取在肩下 垫小枕，口、使咽喉、气管在一条直线上。护士摆好患者体位后，即把吸引器连接一次性吸痰管吸净口鼻腔及咽喉部分立 泌物或反流物。医生用带密封面罩的简易呼吸器给患者加压氧， a达到较高水平，使S O。以利于提高患者对气管插管缺氧的耐受性。医生在加压给氧时，士用手压住患者胃部，免胃护以 内胀气。

插管。③能应付插管中各种情况，持操作连贯性，保如遇患者躁动厉害或牙关紧闭，护士则静脉注射安定镇定，对清醒或会 厌反射活跃者，要喷雾麻醉时，士可协助医生施行咽后壁需护麻醉；管中遇胃内容物反流或挑起会厌后发现气管口痰液插

多时，士应立即吸引干净，护使插管顺利

,插管成功后，士即护可用简易呼吸器加压给氧，医生便可腾出手来戴听诊器并听

13 2医生位于患者的头侧， . .待带好手套后，护士将喉镜以把手向对医生并传递。医生左手持喉镜柄，右手拇指、指拨食开患者口唇及上下齿，喉镜片由右嘴角进入，将舌体推向左侧；喉镜片向咽喉部缓慢进入，先暴露悬雍垂，后暴露会厌。对清醒或会厌反射活跃者，士协助施行咽后壁麻醉。护 l 3 3待喉镜显露声门时，士传递带管芯的气管导管， _.护医生用右手将气管导管尖端斜口对准声门，轻柔地随导管沿弧形弯度插入气管内。过声门 lm后， c护士协助将导管芯退出， 否则易造成气管损伤。医生将导管继续旋转深入气管，人成 5m,儿 2 3m为宜，浅易至导管滑出，深则易插入一 c小~ c过过侧主支气管。如声门显露困难时，士协助用手按压环状软护骨，O情况下可显露声门并可防止胃内容物反流。管插入 9导

诊胃部是否有气过水声和两肺呼吸音是否对称，以便调整好 导管位置便可进行固定。总之，不协调的医护配合或单人操作 都会增加并发症的发生率，可能导致不良后果。因此，重且应视医护配合的规范。

参考文献： [1]刘俊杰，赵俊 .在麻醉学[ .现 M] 2版 .京：民卫生出版社，北人 1 9: 35 5 1 99 5— 5 .

[]李奇林，学全.科急救学[ .京： 2蔡全 M]北军事医学科学出版社， 2 01 4 . 0: 81

[]杨军， 3刘敏 .断气管插管位置的方法探讨口]中国危重病急救医判 . 学，0 4 i. 20:i

气管后，护士安置牙垫后，医生随后退出喉镜。护士立即用简易呼吸器连接气管导管挤压给氧，察胸廓有无起伏，观医生则 用手固定气管导管，时证实导管的准确位置[及。确定插管成

(收稿日期： o 7 6 8 2 o一o一o ) [责任编辑邓德灵高莉丽]

功后，长胶布将导管及牙垫固定，用向导管气囊内注入已预测

急诊急救中的护理风险防范措施 赵纯洁 (林市第五人民医院急诊科，桂广西桂林 关键词：急诊急救；理风险；范措施 护防中图分类号： 7 .￣ 7 . R4 3 5R4 2 2文献标识码： B

文章编号：1 0— 4 9 20 )50 6—2 0 82 0 (0 7 0—9 50

5 1O ) 4 O 4

急诊医学是一个跨多种专业的学科，具有紧急性、合它综性、作性。诊科是接受急诊患者就诊及抢救危重患者的场协急

良好素质。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅 使患者人身受到损害，务人员人身也会遇到风险。总结笔医现

所，是医疗，护理工作的最前线。因此，急诊科护士必须具有应 急能力强、救技术熟练、事敏捷、作效率高、于沟通的抢处工善

者多年来的工作经验，讨急诊护理风险的防范。探

9 5 6

www.1mpi.com