目的探讨围手术期下肢深静脉血栓形成的原因,预防和护理对策。方法术前对高危患者血栓形成的风险进行认真评估,术后采取护理手段积极干预。结果术后根据患者血栓形成的危险度,制定个性化的护理方案,通过为患者创造适宜的治疗环境,有效的心里护理,严密的护理观察。结论制定合理的活动计划等一系列护理措施,对预防下肢深静脉血栓形成有重要的临床意义。

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护理

围手术期下肢深静脉血栓形成的预防和护理 刘玉芬袁启东

(南省直第三人民医院河南郑州河

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【要l摘目的探讨 I t手术期下肢深静脉血栓形成的原因，防和护理对策。预方法术前对高危患者血栓形成的风险进行认真评估， 术后采取护理手段积极干预。结果术后根据患者血栓形成的危险度，定个性化的护理方案，制通过为患者创造适宜的治疗环境，有效的心里护理，严密的护理观察。结论制定合理的活动计划等一系列护理措施，对预防下肢深静脉血栓形成有重要的临床意艾。 I关键词 l固手术期静脉血栓 预防护理 I图分类号] 4 3中 R 7【献标识码】文 A下肢深静脉血栓 ( we l ep e o sh o oi L V 1 i d e vn utrmb s D T) o mb s

【章编号] 6 4 0 4 (0 00 () 10 0文 1 7— 7 2 2 1 )5b一0 6— 1 大手术后患者应抬高双下肢2 -3。这样有利于血液回流， 0 0,防止

是外科手术后早期并发症之一，严重影响患者的术后康复，增加患者经 济负担，重者可危及患者生命。院外一科近年来高度重视做好围严我手术期 L V的预防，察和护理， DT观并在临床实践中逐步摸索出一些预防和护理经验，得了一定效果，结如下。取总

血栓形成，可以保证重要脏器的血供。无禁忌证的情况下早期下床还在

活动。麻醉未醒前进行被动活动，踝部的内外翻，在如足屈伸，运环转 动。按摩双下肢腓肠肌和比目鱼肌，跟腱至下而上挤压运动或拍打。从

膝关节的伸屈等。清醒后鼓励患者床上运动，多做深呼吸，膈肌运增加 动，促进血液回流。 24溶栓、 .抗凝的护理

1手术前预防性护理 I 1患 L V风险的护理评估 . D T责任护士认真了解手术类型、手术时间、础内科疾病等，有基如无糖尿病，活动期肿瘤等易栓因素。药情况，避孕药、用如促凝药等。

对高危患者采取抗凝治疗时，严格掌握用药剂量，注意观察药物的 疗效，证用药时间的准确并注意观察药物的副作用。保按时检查凝血时间及凝血酶原时间，察伤口、刺点、龈、孔有无出血倾观穿齿鼻 向。

结合患者的家族史、龄、别、族、型等

因素制定出风险等年性种体 级。

I2开展健康教育 .向患者将清楚L V D T发生的原因，因素及后果，危险提高患者认识水平和警惕性。真讲解讲角I T认罕Dv的早期症状，如有类似不适及时告 知护士或医生，并对不良的生活习惯进行干预，,戒烟戒酒，脂高纤维低素饮食，保证大便通畅，积极治疗原有的内科疾病，把血糖，血压，凝血指标控制在大致正常范围。患者了解术前，让术后积极配合的重要性， 教会患者术后早期活动的正确方法。 1 3心理护理 .

25对高危患者，弹力袜或打弹力绷带，时应注意绷带的宽 .应穿使用度和松紧度，度以能将一手指伸入缠绕的圈内为宜。扎前应使松紧包 静脉排空，静脉远端逐渐向上缠绕，及时观察皮肤色泽及肿胀情从并 况，判断效果。以 2 6做好出院指导 .

首先要使患者正确认识配合治疗的目的和重要性，做好出院后常用药物服用方法、用量的指导。教育患者服抗凝药对预防血栓形成有

治疗作用也有副作用，一定要按医嘱剂量服用，定时来院检查。多食新 鲜素菜和水果，少吃油腻辛辣食物。坚持穿弹力袜，保持大便，止大防便干燥排便时腹压增大导致血栓脱落的危险事件的发生。 参考文献 【]王乐民， 1杨林，魏乐， .栓塞与澡静脉血栓的形成【 .等肺 M】北京：人 民出版社出版， 0 1 1 0 10 . 2 0:O~ 0 1

建立良好的护患关系，通过护理人员与患者的接触和交谈了解患

者的心理状态，尽快适应患者角色，消除心理障碍。诉患者只要积极告 配合治疗和护理，坚持用药，D T L V是可以预防的，鼓励患者竖立战胜

疾病的信心，而使护理工作更有效。从 2手术后的护理 2 1舒适的住院环境 .

病室应安静，宽敞，室温保持在 1 -2￣,度在4。 8 23湿 0左右，合适的温湿度有利于静脉回流。造无烟环境，少尼古丁对血管壁的损创减 害。

【稿日期 1 0 - 2 2 收 2 1 0— 6 0

2 2护理观察 .

L V多于手术后4h D T 8内发生，除严密观察生命体征外，重视患应者的主诉，无下肢疼痛感，比观察双下肢的色泽、度、胀程有对温肿度；测量不同平面的周经，做好标记。如有发热。腓肠肌

压痛。下肢肿胀时 应及时告诉医师进行相关检查，以提高血栓栓塞的早期诊断，及时药物

治疗或手术取栓。同时应警惕有无胸闷、、胸痛呼吸困难等肺栓塞的情况 发生，如有呼吸困难，血压下降，应立即使病人平卧，避免深呼吸，咳嗽， 剧烈翻动等，同时给于高浓度氧气吸入，并及时报告医生进行抢救…。 2 3抬高下肢，励患者术后早期下床活动 .鼓

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