2 0 1 4年

9月

第 9期

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聚焦超声治疗慢性宫颈炎的护理 王秀岷

(绵阳市中心医院

四川 绵阳 6 2 1 0 0 0 )

【摘要 1 目的：探讨聚焦超声用于治疗慢性宫颈炎的有效性和安全性。方法：对妇科门诊病人作妇科检查、细胞学检查、阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎的患者 7 2例 进行聚焦超声治疗，术后 3个月复查，比较治疗前后临床症状和糜烂面积的改变。结果：聚焦超声治疗后，自带较术前明显减少，腰骶部坠胀明显缓减或消失，官颈无结痂

瘢痕形成，宫颈弹性良好。结论：聚焦超声治疗慢性官颈炎无创、安全、并发症少有效地治疗了官颈糜烂。 【芙键词】 慢性宫颈炎；聚焦超声；护理

【中图分类号】 R 4 7 3 7 1

【文献标识码】 A

【文章N￣ - 1 2 o 9 5— 6 8 5 1 ( 2 0 1 4 ) 0 9

慢性宫颈炎是一种常见的生殖道炎症，是妇女常见病、多发病，可引起白带增生焦虑恐惧、紧张、担心术中疼痛及手术治疗效果；治疗前耐心讲解超声治疗的过多，小腹坠胀，腰骶部胀痛等不适外，而且与子宫颈癌的发生密切相关 l 1 J给病人身程、操作方法、治疗成功的病例，如何配合医生及注意事项，消除患者紧张、恐惧心健康造成很大影响，同时慢性宫颈炎在妇科疾患中居首位。因此积极治疗慢心理。 性宫颈炎对改善患者的生活质量及防止宫颈癌的发生有重要意义。目前治疗慢性 2 . 2术中护理：治疗前嘱病员排空膀胱，协助患者取膀胱截石位，尽量保持体宫颈炎的方法很多，可采用药物治疗、物理治疗及手术治疗。多年临床验证药物治位不变，注意保暖，用聚维酮碘溶液消毒外阴、阴道、宫颈，根据 I临床症状，确定治疗疗效果不佳；手术治疗切除组织，结构破坏严重，创伤大；传统的物理治疗如微波激参数、范围、功率，观察病人的反应，告知病人治疗中下腹有轻微坠胀痛，宫颈局部轻

光在治疗过程中产生大量污浊的烟雾和浓重气味，有一定不良反应，术后出现持续微刺痛，嘱病员深呼吸，不要改变体位，消除紧张心理，利于手术进行，若有异常及时大量阴道排液，脱痂后阴道出血，宫颈管狭窄及不孕的可能 3。聚焦超声治疗技术采取措施。 是近年来发展起来的一种新的无创局部治疗手段，通过聚

焦在深层组织的治疗，表 2 3术后护理：术后作好健康教育指导，保持会阴部清洁卫生， 2个月内禁性层组织不受损伤，我科门诊采用聚焦超声治疗慢性宫颈炎患者 7 2例，现将疗效和护生活、盆浴、阴道冲洗，治疗后 7— 1 O天阴道有少量血性分泌物，属正常现象，若有异理体会介绍如下： 常随时复诊，遵医嘱口服抗生素，随访 3个月，作好各种记录。 1临床资料 3讨论

1 . 1本组患者年龄 2 0— 5 O岁，已生育 6 O例，未生育 1 2例；宫颈中度糜烂 3 8

聚焦超声治疗技术是一种新的无创局部治疗手段，将体外发射的超声波穿过软

例，重度糜烂 3 4例；以往无宫颈物理治疗史，治疗前有白带增多，接触性出血和异组织聚焦到体内病变组织，能量透过表层组织聚焦于特定深度的靶区组织内，治疗

味，腰骶部酸胀痛， F腹坠胀，治疗后 1— 3个月复查，宫颈光滑或糜烂面积缩小，临病变模式是“由内向外”符合人体组织创伤愈合的病理、生理过程，其表面几乎无损床症状明显改善。 伤，仪有一过性充血、水肿、表层细胞保持完整，术中不出血或极少量出血，无气味、 1 2方法：采用重庆海扶技术有限公司研制的 C Z F型 (海极星超声治疗仪 ), 无烟雾，阴道排液少，不会脱痂出血、无瘢痕形成，不引起宫颈粘连，适用于未生育妇治疗参数：治疗功率 5 W,治疗频率 1 0 . 3 MH Z,治疗时间 2— 1 0 m i n。于月经干净后女的治疗，而传统治疗方法是集中上皮表层细胞，由表及里，治疗后结痂脱落出血， 3—7天治疗，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，充分暴露宫颈，局部利大量阴道排液，穿透深度不够多，易形成瘢痕不适未育妇女多卡因浸润麻醉，使用专用融合剂表面均匀涂抹，治疗头紧贴宫颈表面，以宫颈为圆 综上所述，聚焦超声治疗慢性宫颈炎是一种无创、不良反应小、元瘢痕形成、疗心，环形扫描，速度 5 m m/ s,超出病变范围边缘 2 m m,病变区充血、苍白为止。治疗效可靠的新技术，尤其适用于未生育妇女的治疗，慢性宫颈炎的治疗对宫颈癌的预时间根据病变轻重而定， 1— 3个月后复查，宫颈糜烂面消失，官颈光滑，自觉症状消防，提高妇女的生活质量和生殖健康具有重要

的意义。 失，有 2例重度糜烂患者经第二次治疗后痊愈。 参考文献 2护理 [ I] 李昭，张士伟，刘静等，女性生殖道人乳头状瘤病毒感染与官颈癌前病变和宫 2 . 1术前护理：①术前准备术前常规检查无急性盆腔、生殖道炎症、白带 I I。 颈癌的关系。中国肿瘤临床， 1 9 9 9 2 6 ( 2 ): l O 9— 1 1 2 以下，细胞学检查未见癌细胞，常规心电图检查无异常，禁性生活 3天，排空膀胱，签[ 2] 曹丽娟， 1 0 3 7例已婚妇女妇科普查结果报告，航空航天医学， 2 0 0 0 . 1 1 ( 2 ): 7 0

手术治疗同意书。②心理护理：通常病人对聚焦超声治疗不了解或了解不够多，产[ 3] 乐杰：妇产科学，第 6版，北京，人民卫生出版社， 2 0 0 5: 2 6 5— 2 6 7

肝衰竭合并口腔霉菌感染的护理体会 李鹏飞 (江苏省南通市第三人民医院 江苏

南通 2 2 6 0 0 1)

【摘要】 目的：探讨肝衰竭合并口腔霉菌感染的护理措施。方法：对3 1例肝衰竭合并口腔霉菌感染的患者，采取 3%碳酸氢钠漱口、抗真菌药物涂抹等方法，观察 口腔护理效果。结果：口腔霉菌治愈 l 9例，未愈 1 2例。结论：认真细致的口腔护理能有效控制口腔霉菌感染，提高治愈率。

【关键词】 肝衰竭；霉菌感染；护理【中图分类号】 R 4 7 3 【文献标识码】 A

【文章编号1 2 O 9 5~ 6 8 5 1 ( 2 0 1 4 ) 0 9

肝衰竭是以大量肝细胞坏死为主要病理特点的一种严重肝脏疾病，可危及生行任何操作前要戴口罩，帽子，接触病人前后要严格执行手卫生，病人的物品要专人

命，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水为主要表现的 I临床综合征，是肝病专用。用物污染后及时更换，做好晨晚间护理和基础护理，保持患者的皮肤清洁，及勤剪指甲。 患者病故的主要原因之一。患者由于肝细胞广泛坏死，免疫力低下，易发生细菌感时更换内衣裤，染，而细菌感染增加了使用抗生素的机会，长期大量使用广谱抗生素不仅可导致耐 2 . 3 绝对卧床休息：正常人站立时，肝血流量比卧位时可减少 5 0%一 8 0%, 药菌株产生，还可造成菌群紊乱… 1,发生真菌感染.口咽部为真菌感染最多见部位， 因此，加强卧床休息可增加肝脏的血

流量，有利于受损肝脏的修复 l。对于能够下以霉菌致病力最强。控制口腔霉菌感染重点在于早发现、早诊断、早治疗。近年来， 床活动的患者应该及时下床行轻微的活动，以增强体力和消化能力。 2 . 4 做好口腔护理： P H值 4— 6有助于真菌生长，应选用 4%碳酸氢钠注射随着广谱抗生素、细胞毒性药物、皮质激素、免疫抑制剂及各种侵袭性诊疗手段在肝次。【 J对于生活能够自理的患者，督促其展起、晚间刷牙，生理盐病治疗中的广泛应用，晚期肝病病人并发真菌感染的发病率有上升趋势。 l J现将我液每天口腔护理 2水饭前漱口， 3%碳酸氢钠溶液每天饭后及睡前漱口，对于生活不能自理的患者由护院2 0 1 2— 2 0 1 4年 3 l例肝衰竭合并霉菌感染病人的护理体会报告如下： 1临床资料

士做好口腔护理。有假牙者，不进食时要将假牙清洁后放在 3%碳酸氢钠溶液中浸

本组 3 1例，其中男 2 5例，女 6例，年龄( 3 l一 8 1 )岁，平均 5 8岁，留取咽拭子、痰泡 3 O分钟后苒放人生理盐水中浸泡。吃饭时再拿出 - .对于已经有口腔霉菌感染培养示：霉菌生长。通过治疗和护理，霉菌治愈 l 9例，未愈 1 2例。 者，要增加口腔护理次数，口腔白斑白点处给予制霉菌素捻粉加麻油外涂，每天观察 2护理体会

口腔黏膜的情况，做好记录。 2 . 5 合理用药：护士应熟悉各种抗真菌药物的使用剂量、作用、副作用及药物

2 . 1 严密观察病情变化：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、病人的分泌

l 6 J霉菌多为内源性条件致病菌，致病不强，当机体菌群失调物、排泄物的颜色、量、性状，活动后有无气急、胸闷，有无发热、腹胀、腹痛。每日检之间拮抗与协同作用。查口腔、舌面、咽部有无白点、白斑。尤其特别注意使用广谱抗生素、细胞毒性药物或者抵抗力下降时可引起感染。所以，护士应该了解合理用药的知识，及时建议医和皮质激素患者的口腔，并将观察到的情况记录在护理记录单上。护士长会每天查生使用合适的药物，避免长时间使用激素，导致机体抵抗力下降，滥用抗生素，导致看患者，了解患者的病情，每天检查护理措施是否按要求落实机体菌群失调，从而导致霉菌的感染。本组 3 1例病人

中，其中2 9例病人在发生霉 房物品及地面 1次I天，用循环风空气消毒，以减少空气中的真菌数量。医务人员执

2 2 做好消毒隔离，净化病房空气：每天开窗通风，每日用含氯消毒剂擦拭病菌前有使用抗生素史。 2 . 6 饮食护理：给予低脂肪、高热量、高维生素、适量蛋白质易消化的饮食，忌 ~

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