2006年5月～2007年6月,我们对20例导尿患者的临床资料进行分析,以探讨导致尿道疼痛的原因及有效护理措施。现报告如下。1临床资料本组首次留置导尿管并发生尿道疼痛患者20例,22—65岁。均无心脑血管疾病,按疼痛评定四分法分为：0级：无痛或偶感不适;Ⅰ级：轻微疼痛;Ⅱ级：明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级：剧烈疼痛不能忍受。

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齐鲁护理杂志2堡箜！ 鲞箜 力将液滴撞击成微小颗粒，进行喷雾，到湿化和通过雾化呼起吸道局部给药的作用。③气管内滴人：用湿化液为 0 4%常 .5 氯化钠溶液，因为生理盐水进入支气管肺内，水分蒸发后，盐

更换无菌吸痰管；严格掌握吸痰时间，以免加重患者缺氧。每 次吸痰不宜超过 1 s吸痰同时要观察患者脉搏、氧饱和度 5;血

变化，明显脉搏、如有血氧饱和度下降或颜面发绀要立即停止 操作；吸痰前后给予高浓度吸氧；吸痰时先吸引气管插管或气 管切开导管内分泌物，再吸引口、鼻腔内分泌物；抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管，绝不可再吸气道内分泌物。

分沉积在肺泡支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿，易不 利于气体交换， 0 4%氯化钠溶液吸人后在气道内再浓缩，而 .5

使之接近生理盐水，对气道无刺激作用，效果较为满意口。也 可用 2%碳酸氢钠溶液，吸痰前抽吸 2— m,在 5 l于患者吸气时

3 5体位护理 . 痰液易于吸出。 3 6呼吸机管理 .

进食时应取 3。一 5半卧位， 0 4。防止误吸、返

注入气道，可迅速降低痰液泡沫的表面张力，而稀释痰液，从 使其易于吸出。蒸馏水用于分泌物稠厚、多、积极排痰量需者。④人工鼻 (一湿交换过滤器 )温的应用：用时一端与人使

流。长期卧床患者易发生坠积性肺炎，给予翻身叩背，应可使应及时清理呼吸机管路中的积水，防止管

工气道连接，另一端与呼吸机管路连接。其作用原理是，当气 体呼出时，呼出气内的热量和水分保留下来，吸气时气体经过人工鼻，热量和水分被带人气道内。人工鼻对细菌有一定的

路中冷凝水中细菌繁殖，返流至下呼吸道引起呼吸机相关并性肺炎。每周更换呼吸机管道及湿化装置。 3 7口腔护理 .每日以生理盐水棉球擦拭口腔 2次，观察口 如无室内层流，要定时换气、开

过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险性。 34吸痰护理 .

腔黏膜变化，并定期做细菌培养，观察有无细菌感染。 3 8保持病室内空气流通 .

3 4 1吸痰管及吸痰时机的选择①吸痰管应比气管套管 . . 长 4— e深入气管导管下方 1~ e 5 m、 2 m为宜。吸痰管过细，粘稠痰不宜吸出；过粗，不宜插入

气管插管且可造成吸痰时缺氧，宜选择气管插管内径的 12粗度或略小于人工气道内径/

窗通风，并每日以 19:9的有效氯溶液擦拭地面及桌面。 3 9心理护理建立人工气道的患者病情危重， .心理负担 大，护理人员应了解患者心理需求，提供必要的帮助。积极采用语言和非语言的交流沟通方式，帮助患者消除恐惧、张的紧

的 12能被顺利插入的最大外径为妥。②适时吸痰标准：/、吸 引负压要求：宜过大，般为 1 .不一 0 7— 1. k a( 0— 6 0P 8 10 m g J 2 m H )。③吸痰时机：距患者 5 e 0 m左右听到痰鸣音，呼吸机高压报警，肺部听诊痰鸣音。将听诊器置于患者胸骨上窝或站在患者床旁能听到“声，明大量糊状痰液淤积在呼”表上呼吸道，应立即吸痰。呼吸道痰液滞留达一定程度，可在患

情绪，使其处于较好的心理状态，积极配合治疗以早日康复。 人工气道管理的质量直接影响患者机械通气治疗的效果以及

是否能够早日撤机拔管，这需要医护人员严格执行操作规程， 严格认真完成各项医疗护理工作。 参考文献： []朱志芳. 1现代呼吸机治疗学[ .京：民卫生出版 M]北人 社，99 2 6 19,2 .

者床旁或胸部听到痰鸣音。 34 2吸痰手法 ..应先将吸痰管末端反折，吸痰管插入一待定深度后回抽再放开反折处，后缓慢转动吸引，然时间不应超过 1s 5。若一次痰液不能吸净者应先给予吸氧后再行吸痰术。 对气管插管患者应注意吸痰顺序，吸净鼻咽部分泌物再吸先引气管内分泌物，并尽量吸引附着在套囊上部的分泌物。 3 3吸痰注意事项 . 应遵循无菌技术操作原则，每次均须

[]董声焕. 2呼吸衰竭于临床[ .京： M]北人民军医出版社， 1 9 1 7. 9 2, 8

[]曾红. 6例呼吸机相关肺炎分析[] 3 8 J .中国危重病急救 学，00 1 ( )5 6 2 0,2 9:5 . 收稿日期： 0 0 2 7— 8—1 0 0

留置导尿管引起尿道疼痛 2 O例原因分析及护理体会 李纪风，郭秀敏 (聊城市人民医院山东聊城 2 2 0 ) 500 分泌而引起生理变化，疼痛越剧烈，成的生理紊乱越严即造

20 0 6年 5月~ 0 7年 6月， 20我们对 2 0例

导尿患者的临床资料进行分析，以探讨导致尿道疼痛的原因及有效护理措施。 现报告如下。 1临床资料

重，心理反应越强烈。所以恐惧、紧张的情绪及周围环境的不

良刺激可影响患者的痛阈，导致患者对各种刺激更加敏感、耐受性降低。 22操作不当患者对导尿术认识不足，留置导尿管不理 .对 解，加之护理人员经验不足，操作欠熟练或选择导尿管不恰当，导致尿道黏膜损伤而疼痛。

本组首次留置导尿管并发生尿道疼痛患者 2 0例，2—6 2 5岁。均无心脑血管疾病，按疼痛评定四分法分为：: 0级无痛或偶感不适；级： I轻微疼痛；级： I I明显疼痛仍可忍受；I级： I I剧 烈疼痛不能忍受。 2原因分析

23机体生理变化由于紧张、 .恐惧的心理激活了交感肾上 腺系统，使体内去甲肾上腺素释放增多，导致心率增快、心输复杂的生理、理反应是影响患心出量增加，周围血管收缩，血压升高…,流动力学改变，血内分泌及代谢功能紊乱。 3护理

2 1不良的生理心理反应 .

者身心健康、生活质量的一个重要因素，当个体遭遇某种紧张事件时，不但会产生强烈的心理反应，还会通过影响体内激素 5 4