疼痛科临床医疗质量控制管理及岗位职责

王福根 中华疼痛学会

医疗质量是疼痛科建设发展之本,高的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益,制定全程医疗质量控制方案,对于疼痛学科创新技术特色,发挥人才优势,确保医疗安全,实施标准化医疗质量管理起到重要作用.

一. 疼痛临床质量控制的理念的意义:实行全面质量管理和全程质量控制,从疼痛患者就医到

完成医疗离院,建立包括门诊,病区医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程医疗质量管理体系,明确质控内容纳入医疗管理部门日常工作,实施动态监控,保证质控措施落实,不断修订,强化,执行各项医疗规章制度和完善技术操作常规,如首诊负责制,三级医师查房会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为引导到正确的诊疗方案之中,医疗质量控制小组对多因素影响与多项诊疗活动产生的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施.

二. 质量控制管理体系

全程医疗质量控制系统人员组成可分为医院质量管理委员会,疼痛科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系.

(一).医院医疗质量管理委员会:医院医疗质量管理委员会由院领导和专家组成,院长任主任,院长是医疗质量管理工作的第一责任者,医疗质量控制办公室为日常办事机构.

1.医疗质量管理委员会职责:

(1).教育各级医务人员树立一切为了病人的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识,保证医疗安全,严防差错事故.

(2).审校医院内医疗护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度.

(3).掌握各科室诊断,治疗护理等医疗质量情况,及时制定措施,不断提高医疗护理质量.

(4).对重大医疗,护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求.

(5).定期向全院通报重大医疗护理质量情况和处理决定.

(6).对院内有关医疗管理的体制变动,质量标准的修订进行讨论,提出建议,提交院长办公会审议.

2.医疗质量控制办公室职责

(1).医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导,对医院全程医疗质量进行监控.

(2).定期组织会议收集疼痛科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾.

(3).抽查科室住院环节的质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报.

(4).收集门诊和病案质控小组反馈的各科室终末医疗质量统计结果,分析确认后,通报相应科室人员并提出整改意见.

(5).每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩.

(6).定期编辑医疗质量简报和不良医疗事件公示栏.

(二).疼痛科室医疗质量控制小组职责:科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者,科室质控小组职责如下:

1.疼痛科医疗质量控制小组由科主任或副主任,护士长和相关人员3-5人组成.

2.结合疼痛专业特点及发展趋势,制定及修订本科室慢性疼痛疾病诊疗常规,药物使用规范并组织实施,责任落实到个人.

3.定期组织各级人员学习医疗护理常规,疼痛临床诊疗指南和疼痛临床技术操作规范,强化质量意识,提高临床诊疗技术水平.

4.参加医疗持控办公室的会议,反映收集与本科室有关的问题,提出整改措施.