学生校外实习安全责任书

甲方：左权职业技术中学校 （以下简称甲方）

乙方：学生 身份证号：__________________________ （以下简称乙方） 家长 （以下简称乙方）

根据教学计划安排，在县林业局的指导下，高二核桃班学生在本学期进行实习，为了加强实习期间安全责任，有效做好安全工作。实习期间双方签约如下；

一、甲方责任

1、甲方在组织实习前，要对乙方进行交通安全、生产安全等教育，向学生宣讲实习过程中各项安全规定。

2、甲方要在实习期间选派教师了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，同时进一步对学生进行安全教育、管理。

3、学校给学生统一上实习意外责任险，已备不时之需。

二、乙方责任

1、乙方要按照甲方教学计划和实习单位的要求从事实习，实习期间必须服从指导教师（校内、校外）的工作安排和指导，努力提高职业素质和工作能力。实习期间必须严格遵守甲方和实习单位的各种规章制度、安全操作规程，积极接受安全教育和管理，加强工作、生活过程的安全意识和纪律，努力维护甲乙双方的声誉。

２、乙方在工作之余外出必须征得实习单位指导教师的同意，并三人以上结伴而行，严格遵守交通规则，确保自身安全，以防意外事故发生。

三、违约责任

1、乙方在实习期内，由于客观原因造成的意外安全事故，学校将协助乙方共同向有关方面追究责任，同时积极配合落实保险赔付等工作。

2、如果乙方因违反本协议以及学校、实习单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。

实习期为_ _年 月_日至_ 年_ _月_ 日，实习期满甲方根据实习学生的个人表现给出实习评定。以上未尽事宜，视情节双方协商处理。本协议一式两份，学校和学生各留一份，双方签字后生效。需学生家长签字，此协议方有效。

左权职业技术中学校 （盖章） 学生签字： 实习负责人签字： 家长签字：

2015年5月18日