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椎间盘镜手术 4例的麻醉体会 8 徐湘盛 【键词】关

李

熹

郭晓春

推闻盘镜；麻醉 .膜外{微创手术理【献标识码】 A文 【章编号】 1 0— 0 4 2 0 ) 1 0 2— 1文 0 8 7 4 ( 0 2 0— 0 80当手术进行到探查神经根时 .者心率逐渐上升 .高选 1 1患最 7次/ i, a r n一般上升到 I O次/ n左右， 2 mi尤女性更加明显。 3体会椎间盘镜手术具有剖伤小 . 1小 .后恢复快之优点 .切： 3术 术后第 2天就能下床轻微活动+膜外麻醉具有操作方便 .硬效

【圈分类号】 R 6{ 中 1. 2 4

随着科学技术的迅速发展 .进的微剖器械不断被引进先和创新，医护人员的专业技术和经验得到了充分的发挥。院我

20 0 0年 1 O月引进了德国鲁道夫后路椎问盘镜 .进行了 4井 8 倒手术，用连续硬膜外麻醉取得了息好的效果 .采报道如下。 l资料与方{击

11一般资料

4 8例患者中. 2男 7钎 . 2女 l倒 .龄最小年

果确切，生理干扰小 .济实用等优点术前用药为鲁术邢对经钠 0 1+托品 0 5mg的患者 .手术进行到探查神经根或 .阿 g .当

2岁 .大 6岁，前各项检查均在正常范围。】最 5术

12麻醉方法 .

术前半小时肌注鲁那钠 0】g阿托品 0 5 . . .

取髓棱时发现心率增速明显 .快的达】 1次/ i.蟠不少最 7 a rn查 资料未见娄{报道 .术前甩药改为安定 1, 2 l将 0mR东莨菪碱 0 3 mg经术中仔细观察 .率变化暇显改善 .高的仅选 . .心最】 O状/ nt是否与术前用阿托品有关 .下还难以定论 2 m[这一

mg 6侧，定 l 安 0mg东茛菪碱 0 3mg4, 2铡， L~L选 .或 L ~

【为穿刺点，^进针 .入 1 7 碳酸利多卡困 5m【观 3直注 3 .

察 3 5ni,~ l留管 4 5c t平卧术台， I面 ( 1下 )待平 n~ l, r镬平 T。以，面稳定后改为俯卧位。中监测血压、术心率、电

囝、氧饱和心血度 .是行 2椎间隙手术或蕊计手术难度较大者监测尿量 .凡个 在术中重视了在刺激干扰较大的操作如取髓棱、激神经根刺 时的监测。

在麻醉中结台每 1患者的具体情况采用 r: 1辅助用镇痈倒 () 镇静剂强化麻醉 ( )醉后即适当加快补液速度 ( ) 2麻 3当手术

进行到探壹神经根或取髓核时密切观察心电图、率、心 0律、 血氧饱和度的变化+发现有波动根据情况及时应用血管收当缩剂及西地兰 ( )中仔细观察术野的营血情况，有异常 4术遇及时检查纤维蛋白质、小扳、血酶原时间、给予抗纤溶血凝井药物处理。 ( ) 1患者均常规鼻导管供氧 5每例

2结果

本组病倒，开展椎间盘镜手术的前 6例患者中 . 4倒刚有

【作者单位】解放军第 13医院廓辞科【静蚌埠 2 3 1 ) 2安 3 0 5【者筒彳】豫稠盛 (9 2 .,苏如皋市^ .主任鳗师/作 r 15一)男江副科副主任 .专主要占事临床麻醉与研究工作太 L 收稿 2 010 0 . 1 3 6

3讨论肝细胞生长因子可抑制各种原因诱导的实验性肝纤维化

比差异有非常显著性 (< O O或< 00 ) P .l 5。 车文结果表暇：药台用效果优于单用 HGF或丹参 (两 <00 . 5或< 0 0 ) HA的改善最为显著 .明两药音用能 .1,说增强各自的抗纤维化效应；患者临床症状的改善 .功能转另肝归优于单用或对照组 .肝功能复常时间缩短。且周此两者的配伍可起梆同作用 .临床治疗慢性肝炎及抗肝纤维化治疗提为供依据。

的发生和二硝酸亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化的发展 .种作这用的可能机制为；1 HG可促进肝细胞的 D () F NA台成+护保 肝细胞毙受损伤。 ( ) I 2F GF可刺激胺原酶活性 .进腔原辟促解。 ( ) F可抑制 T 3 HG GF l RN的过度表达和肝细胞的—g m A辑亡而间接发挥抗纤维化作用 _。本文结果显示了其有一定【 l的抗纤维化效应 .疗后 HA、 C m、 N与治疗前 .照组治治 P I .对疗后比较差异均有非

常显著性 (< 0 O j L与丹参组治疗 .l,N

参

考

文

献

后比较有统计学意义 ( 0 0 )< . 5。 丹参的抗肝纤维化作用也逐渐受到重视 .丹参可改善微循环障碍和改变血液流变学等，利于肝细胞再生修复 .有有且抑制肝纤维化增生的作用，过激活腔原酶 .进已形成的胶通促

l M a s d — a s m0 o K . ma￣ A e 1 Pr v n i e a d t e a t u a Y M t u t Ya d ta . e e tv n h T p ut fe t n r f h p t c t r wt a t r i f so l0 ie e i e f c s i a e o e a o y e g o I f c o n u i l n l c i vr

F] s crh s|]H p tlg .9 7 2 ( ) 8 _r, r01 J e ao y 19,g 1}1】o L￥ o 2刑尔瑜 .宝恩一家琏王米丹寄对实验性肝纤雉朐治疗作！ f3肝￣J l

原蛋白辟解]本研究发现丹参组治疗后肝纤维化指标均较。治疗前嘎显改善， HA、CⅡ. N与治疗前、照组治疗后辅 P L对

脏病杂志， 3 1 1。3 l 9 .【) 9 9 L辐 9 0lO 8 收 0 50 )

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