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·38·中华护理教育2010年1月第7卷第1期ChinJNursEduc,January2010,Vol7,No．1

·综述·

评判性思维在护理学界的研究现状

张小媛

［关键词］

教育，护理；临床护理；评判性思维

张平

［Keywords］Education，Nursing；ClinicalNursing；CriticalThinking

调优先发展大学生的高级思维能力并明确提出发展有效的评判性思维教学策略［2］。美国护理教育认证指南中突出强调评判性思维的重要性，实际上国际护理认证委员会在护理课程设置中已把评判性思维作为一种必需的技能。美国护理协会明确表明，在专科护理标准中评判性思维是一项核心技能，并且大多数学校都开设了评判性思维教育的相关课程，但是我国在20所护理院校的护理本科教育中，仅5%开设了与评判性思维有关的课程［3］。国外临床护理教育专家认为评判性思维作为一种抽象的、概念性很强的复杂技能，虽然常规的课堂讲解收效不佳，但评判性思维还是可以系统培养的，它是以预先设定的标准为基础，并因不同的人、不同的病区、不同的专业而不同。

国内外许多护理教育者在学生在校学习期间，已经着重注意提高学生的评判性思维能力，有学者发现在教育中运用经验教学法、反思法、计算机辅助

［4］

21世纪，随着医疗技术的日新月异，

护理工作的难度和强度也相应增加，比已往显得更为突出的是护士需要在不同情况中提供复杂的护理措施，有些甚至是不熟悉的或者是新的情境，这对护理人员来说是一个挑战。在当今的医疗保健环境不断变化中，随着信息和技术的发展，患者的健康意识也不断提高，这势必要求护士能够更快地适应新的环境，利用评判性思维（criticalthinking，CT）去分析、处理临床工作中出现的错综复杂的护理问题。评判性思维是运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。近20年来，由于

［1］

思考问题的挑战，但最重要的是能够满足具有高风险复杂的临床护理环境的需要，使她们能够在有限的时间内解决临床实践中新出现的问题。

另有教育专家采用患者模拟器来复制临床病例，制造较为真实的护理场景来提高学生的临床实践能力。在实际工作中，护士还必须掌握主导权，根据病情安排优先次序，即按先处理危急、威胁生命的情况，然后按照日常生活护理的原则安排护理活动，随着评判性思维能力的增强，工作的主动性也随之增加［10］。

2评判性思维在临床护理中的

研究现状

近年来，国外研究者已通过大量研究证实评判性思维在临床护理实践中具有重要意义。有学者结合评判性思维和护理理论研究发现，评判性思维是当代理论应用所必需的，因为这些理论不但提供护士基础知识，而且还作为一个框架结构以指导护理工作［11］。近期，还有学者提出评判性思维是衡量护理工作量的必要因素，由于评判性思维是护士日常工作的基础，运用评判性思维能使我们进一步深入理解为患者提供正确护理所需的工作时数，从而促进患者的安全［12］。

目前调查评判性思维和工作满意度方面的研究文献甚少，而大多数研究集中在护理教育领域中的评判性思维，护理实践方面的研究很少。有学者［13］调查在职注册护士评判性思维能力、工作领域、受教育水平和工作满意度关系，统计结果显示，评判性思维得分和工作满意度呈正相关。该研究表明，教育、工作领域和评判性思维能力对护士总的，维对工作满意度影响最大，其次是工作

评判性思维的重要作用在护理教育和护理工作中日益突出，从而成为护理学界长期关注的一个焦点。以下就评判性思维在护理教育及临床护理中的研究和运用做一综述。

1评判性思维在护理教育中的研究现状

自20世纪80年代以来，国内外护理研究者通过大量调查研究证实了评判性思维在护理科研和护理教育中有着重要意义，越来越多的护理专家逐渐认识到培养护理人员评判性思维能力的迫切性和重要性。现在美国护理联盟和美国护理协会已将评判性思维作为本科学生护理教育一个质量评价标准，强

DOI：10.3761/j.issn.1672-9234.2010.01.014作者单位：421001学护理学院张小媛：女，护师，本科

湖南省衡阳市

南华大

教学、概念图［5］、患者模拟器［6］等可以提高学生的评判性思维技能。目前，大量资料表明，概念图是盛行于国外特别是欧美国家的一种重要教学策略［7］。概念图可用作一种教学策略来提高护理本科学生相关理论知识的学习和临床实践能力。很多文献提示，可用不同方式的概念图来促进学习和提高评判性思维技能。Jenny等［8］研究发现，使用精神病概念图的方法能够提高学生评判性思维能力，该图可以帮助学生更深入、综合地理解精神失常方面的知识。而采用以问题为中心的概念图的概念性研究不但可以提高学习，还可以促进不同评判性思维认知技能的运用，例如分析推理、［9］。方法使学生能够面临需要评判性思维

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：，2009-08-28收稿