胶质瘤的影像学特征

胶质瘤的影像学表现

胶质瘤起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤等。 最常见的原发性脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的 40%-50 %。 星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤（占 40%），占颅内肿瘤的 17%。 成人多见于幕上，儿童多见于小脑。

「影像学表现」

CT：

（1）幕上 I、Ⅱ级星形细胞瘤： 大部分表现为脑内低密度病灶，少数为混合密度灶，部分患者瘤内可见钙化。 肿瘤边界不清晰，瘤周水肿少见且较轻。 增强后扫描常无明显强化，少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的略微强化，有的有壁结节甚至花环状强化。

（2）幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤： 病灶密度不均匀，以低密度或等密度为主的混合密度最多。 肿瘤内的高密度常为出血。低密度为肿瘤的坏死或囊变区。肿瘤多有脑水肿。 增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化，可呈不规则的环状或者花环状强化，在环壁上还可见强化不一的瘤结节。若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化，占位征象明显。

（3）小脑星形细胞瘤： 囊性者平扫为均匀水样低密度，边界清晰，囊壁可有钙化， 增强扫描囊壁结节不规则强化。壁结节较大，在1 cm 以上。 实性者平扫为以低密度为主的混合密度，多数有坏死囊变区，肿瘤实性部分变化可有明显强化。 多有水肿，第四脑室受压移位、闭塞，上位脑室扩大，脑干受压前移，桥脑小脑角池闭塞。

热文：各种脑肿瘤在PET-CT中显像 脑胶质瘤在PET-CT与MRI图像

MRI：

（1）幕上星形细胞瘤： T1WI 略低信号，T2WI 高信号。 肿瘤的信号常不均匀，与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。 肿瘤内出血多数在 T1WI、T2WI 像上均为高信号。 钙化在 T1WI、T2WI 像上均为低信号，但其敏感性不如 CT。 Gd—DTPA 增强扫描： 偏良性的肿瘤多无增强； 偏恶性的肿瘤多有增强，表现多种多样，可呈均匀一致性增强，亦可呈不均匀或花环状增强。 肿瘤四周水肿时，T1WI为低信号，T2WI为高信号。增强扫描因肿瘤强化明显，可区别水肿与肿瘤。

（2）小脑星形细胞瘤： 小脑毛细胞星形细胞瘤较多见（29床孙其豪），其囊变率高，水肿较轻，边界相对清晰。 T1WI 为低信号，T2WI 为高信号，囊变区T1WI 信号更低。 注射 Gd—DTPA 后，肿瘤本质部分可明显强化，亦可轻度强化。

「鉴别诊断」

星形细胞瘤需与无钙化的少突胶质细胞瘤、近阶段发病的脑梗塞、单发转移瘤、淋巴瘤和脑脓肿等鉴别；小脑星形细胞瘤尚需与髓母细胞瘤、室管膜瘤及血管母细胞瘤鉴别。