检验医学与临床 2 0 1 3年 1 2月第 l O卷第 2 3期

L a b Me d C l i n, D e c e mb e r 2 0 1 3, Vo 1 . 1 0, No . 2 3

计学分析，以 P< o . 0 5为差异有统计学意义。 2结果

交锁髓内钉治疗下肢骨折是以一种轴向中心固定的方式，

在保持肢体长度的基础上，通过控制旋转功能增加骨骼断端之间的稳定性，促进骨痂生长和患者运动功能恢复，这与其具备 传导生理应力、符合生物学固定原则是密不可分的 _ 8]。本研究中观察组患者骨折平均愈合时间、临床治疗总有效率、并发症发生率与对照组比较差异均有统计学意义 ( P<O . 0 5 ),由此表

两组患者临床疗效比较见表 1。观察组骨折平均愈合时间为( 4 . 7±0 . 4 )个月，临床治疗总有效率为 9 6 . 0,术后发生切口感染 1例，并发症发生率为 2 . 0 。对照组骨折平均愈合时间为( 6 . 4±0 . 7 )个月，临床治疗总有效率为 8 6 . 7 ,术后螺

钉处发炎 1例，血管神经损伤 3例，切口感染 1例，并发症发生 率 1 6 . 7 。两组患者骨折愈合时间、总有效率及并发症发生率差异均有统计学意义 ( P< O . 0 5 )。 表 1两组患者临床疗效比较

明交锁髓内钉治疗下肢骨折对患者骨折端血运损伤小，内固定稳定可靠，术后并发症较少，对于促进骨折愈合、提高临床疗 效、降低感染率具有重要意义参考文献

[ 1 3鞠学教，李培臻.外固定支架治疗胫腓骨骨折 2 8 0例报告 [ J] .中国实用医药， 2 0 1 1, 6 ( 1 O ): 1 0 1— 1 0 2 .

[ 2]叶黔咏.单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折 2 5例体会 E J] . 3讨论

中外医学研究， 2 0 1 0, 8 ( 2 0 ): 1 9 2— 1 9 3 .

骨折是指骨的完整性或连续性的中断或丧失，既包括皮质

E 3]胡汉生，余升华，范震波，等.三种固定方法治疗胫腓骨骨

骨断裂，也包括骨小梁中断]。下肢是骨折的常见、好发部位， 临床治疗原则是骨折复位、固定及功能锻炼，复位的目的是尽 量恢复骨折部位的正常解剖位置

,固定的目的是给骨折部位提供稳定的愈合环境以维持复位，功能锻炼的目的是恢复肢体良 好的运动及承重功能]。

折的疗效比较[ J] .岭南现代临床外科， 2 0 0 6, 6 ( 6 ): 4 4 2— 4 44 .

[ 4 3王志力.交锁髓内钉和外固定架治疗胫腓骨骨折的疗效分析E J 3 .中国医药导报， 2 0 1 1, 5 ( 7 ): 1 2 8— 1 3 0 . [ 5]王少林，吴钢，杨明.胫腓骨骨折 3种手术固定方法疗效

近年来，随着交通业及高层建筑产业的不断发展，下肢骨折发生率呈逐年上升趋势，医疗技术水平的持续发展对患者肢体功能的恢复提出了更高的要求。外固定支架多适合于软组

比较 E J] .临床骨科杂志， 2 0 0 9, 1 2 ( 3 ): 3 0 5— 3 0 6 . [ 6]李广义，马玉荣，刘德强，等.比较交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折 E J] .中国临床实用医学， 2 0 1 1, 4 ( 3 ): 1 1 7 - 1 1 8 .

织条件差而不宜进行切开复位治疗或合并多发伤、骨折严重粉 碎、骨折靠近关节面的患者。外固定支架治疗能够为骨折端骨痂形成提供早期相对稳定的环境，允许骨折端微动，对骨痂形成有刺激作用；在骨折愈合的中后期，外固定支架能够动力性

[ 7 3代仕明.交锁髓内钉治疗胫骨骨折 2 2例E J] .中国医药指 南， 2 0 0 9, 7 ( 1 5 ): 9 2— 9 3 .

[ 8]王军，严学军，丁永生，等.外固定支架加有限内固定在治疗胫骨开放性骨折中的应用 E J] .青海医药杂志， 2 0 0 7, 3 7 ( 8): 4 9.

加压，使骨折端在应力刺激的作用下，促进愈合]。外固定支 架的长期安装会给患者日常生活和工作带来诸多不便，且易引 起渗液、关节屈伸受限、针孑 L感染、血管神经损伤等并发症，其应力遮挡作用易导致骨折端骨质疏松、皮质骨软化，从而影响骨折端愈合和功能恢复]。

(收稿日期： 2 0 1 3— 0 6— 2 5修回日期： 2 0 1 3 - 0 8— 1 0 )

I临床研究

儿童颅底骨折后颅内感染的治疗方法与研究 翟卫超

,刘方硕，刘振波 (河北省威县人民医院： 1脑外科； 2内科 人民医院神经外科 【摘要】 目的

0 5 4 7 0 0; 3 .河北省邢台市

0 5 4 0 0 0 )

探讨儿童颅底骨折后颅内感染的治疗策略。方法选取 2 0 1 0年 1月至 2 0 1 3年 1月 4 O例儿

童颅底骨折继发颅内感染患儿，分成观察组和对照组，给予抗茵药物、全身营养支持、并发症防治等常规治疗，观察组在此基础上行腰椎穿刺治疗，严重感染者行脑室外、腰大池脑脊液持续对冲引流。结果观察组患儿临床治疗有效率( 9 5 )明显高于对照组( 7 0 ),差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 )。结论在常规治疗的基础上给予儿童颅底骨折继发颅内感染患儿腰椎穿刺及脑室外、腰大池脑脊液持续对冲引流治疗，疗效显著，对于延长患者生存期、改善预 后具有重要意义。

【关键词】儿童颅底骨折； 颅内感染； 治疗方法

D O I: 1 0 . 3 9 6 9/ J . i s s n . 1 6 7 2 - 9 4 5 5 . 2 0 1 3 . 2 3 . 0 5 5 文献标志码： A 文章编号： 1 6 7 2— 9 4 5 5 ( 2 0 1 3 ) 2 3— 3 1 9 1一 O 2 颅底骨折在颅脑损伤中十分常见，多合并脑脊液漏，导致处滞留于副鼻窦，又经鼻腔或外耳道流出，引发逆行性颅内感

颅内与耳道、鼻腔相通，使颅内完全无菌的环境遭到破坏。因 颅底解剖位置的特殊性，一旦发生骨折，脑脊液可经硬膜破裂 通讯作者， E ma i l: L z b 3 1 5 6 2 6 5@1 2 6 . c o m。

染Ⅲ。颅底骨折后并发颅内感染，临床控制相对困难，单纯抗菌药物治疗易造成细菌耐药。为探讨儿童颅底骨折合并颅内