常用药物的作用、副作用、注意事项、配伍禁忌 一、阿托品：

（一）作用和临床应用 1、松弛内脏平滑肌、对多种内脏平滑肌具有松弛作用，尤其处于痉挛状态时作用更明显。临床用于治疗平滑肌痉挛引起的内脏绞痛，对胃肠绞痛疗效好，对膀胱刺激症状也有效，对胆、肾绞痛疗效较差、可配伍镇痛药、以增强疗效。 2、对眼的作用：（1）扩瞳 （2）升高眼压 （3）调节麻痹

3、抑制腺体分泌、对唾液腺及汗腺作用强，可用与流涎和严重盗汗。对呼吸道腺体作用较强，可用于麻醉前给药，防止分泌物过多导致呼吸道阻塞或吸入性肺炎

4、兴奋心脏 可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速，用于心动过缓和传导阻滞等缓慢型心律失常。

5、扩张血管：由于阿托品能解除小血管痉挛，改善微循环，在补充血容量的基础上可增加组织灌洗量，用于治疗感染性休克。 6、解救有机磷酸酯类中毒 （二）不良反应和用药注意事项：

1、副作用、治疗量时常出现M受体阻断一系列外周表现，如口干、視近物模糊、畏光、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难及体温升高等、一般不必停药可预先告诉病人。 2、毒性反应：过量中毒时，除上述外周症状外，还可出现中枢兴奋症状，表现为烦躁不安，失眠，谵妄甚至惊厥，重者转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹，可用毛果芸香碱解救。 3、滴眼时应压迫内眦，防止吸收，老年人慎用，青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用 二、肾上腺素：

口服无效，皮下注射作用维持约1小时，肌肉注射较皮下注射快，作用持续约半小时，静注立即生效，作用仅维持数分钟。 （一）作用：本药能激动α及β受体而呈现α型及β型作用

1、兴奋心脏：激动心脏的β1受体，加强心脏收缩力，加速心脏传导，加快心率，使心排出量增加，如剂量过大可导致心律失常。

2、舒缩血管：对血管的作用因受体的类型、数量的不同而异，可使α受体占优势的内脏及皮肤、粘膜的血管收缩，使β2受体占优势的骨骼肌血管及冠状血管扩张，对脑肺血管收缩作用微弱。 3、影响血压：对血压的影响与用量有关 4、扩张支气管 5、促进代谢

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（二）临床应用： 1、抢救心脏骤停； 2、与局麻药合用； 3、治疗过敏性休克； 4、治疗支气管哮喘 （三）不良反应及禁忌症：用量过大或静注过快易出现下列不良反应： 1、中枢神经兴奋可致不安、失眠、震颤等反应； 2、血压剧升，血压突然升高有引起脑出血的危险，故高血压、脑动脉硬化患者禁用；

3、快速型心律失常，可引起期前收缩，甚至心室颤动，器质性心脏病及甲状腺功能亢进患者禁用。

三、多巴胺：

口服无效，静脉给药在体内迅速被COMT及MAD破坏，故作用短暂。

（一）作用：对α、β、DA受体均有激动作用，但对β2受体作用弱

1、兴奋心脏、激动β1受体可使心脏收缩力加强，心排出量增加，治疗量对心率无明显影响，大剂量可使心率加快；

2、舒缩血管，激动DA受体可扩张脑、肾、肠系膜及冠状血管，激动α受体使皮肤、粘膜血管收缩；

3、升高血压； 4、改善肾功能。 （二）临床应用：

1、治疗休克，因使血液重新分布，皮肤、粘膜血管收缩，内脏供血增加，适用于感染性休克，出血性休克及心源性休克等，对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者尤其适用，应用时需酌情补充血容量。

2、治疗急性肾衰竭：因能改善肾功能，增加尿量，故可与利尿药合用治疗急性肾衰竭 （三）不良反应和注意事项：

较少，偶可引起恶心、呕吐、头痛等反应。用量过大或静滴过快可致快速型心律失常，故静滴时酌情调整滴速。心动过速者禁用。 四、利多卡因：又名普罗卡因。

为酰胺类局麻药，穿透力强，作用快而持久，可用于各种局麻，但由于扩散力强，麻醉范围不易控制，一般不用于腰麻，此外，本品尚有抗室性心律失常的作用，毒性反应比普鲁卡因大。口服无效，可静脉给药。 （一）作用：

1、降低自律性，主要抑制室性异位心律； 2、相对延长有效不应期； 3、抑制缺血心肌的传导。