染能力[1],因此,在嵌顿疝中应用不会增加术后感染的机会。本组无一例发生术后感染。2.2 手术操作及处理要点

经过临床实践及复习文献,我们体会要取得满意疗效,应注意如下操作及处理要点:¹置入的填塞物毕竟是一种异物,故强调严格无菌技术,精细操作和彻底止血;º近端疝囊重建时要缝合确实,防止裂开造成粘连,远端疝囊予以切开扩大,不必强行切除,否则会增加损伤及出血;»疝囊一定要高位游离,使充填物完全塞入疝环内,外缘与腹横筋膜齐平,并嘱患者咳嗽,若不被顶出,则说明放置合适;¼补片要覆盖腹股沟管的整个底部,并使补片超过底部的周界而有充分的组织接触面;½我们均采用可吸收单丝合成线固定网塞及补片而不用丝线。因丝线组织反应较强、易感染和缝线强度的衰减不符合疝修补的要求

[7]

也可获得良好治疗效果。但本组例数较少,有待今后进一步实践和总结。

参 考 文 献

1 刘胜利,尹福君,肖元廷,等.疝环充填式无张力疝修补术的应用(附

102例报告)[J].中国实用外科杂志,2000;20(12)B742

2 蒲庆华.高分子材料疝修补的临床应用进展[J].中国普外基础与

临床杂志,2000;7(1)B59

3 中华外科学会疝和腹壁外科学组.腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治

疗方案(草案)[J].中国实用外科杂志,2001;21(10)B彩色插页4 陈学东,何远翔,王育红.疝环充填式无张力疝修补术[J].中国普外

基础与临床杂志,2000;7(3)B188

5 印 慨,郑成竹,毕建威,等.疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟

嵌顿疝中的应用(附17报告)[J].中国实用外科杂志,2001;21(2)B86

6 李力人,黄奕华.腹股沟无张力疝修补术与Bassini修补术的比较

[J].中华普通外科杂志,2001;16(10)B625

7 马颂章.疝和腹壁外科的进展[J].中华普通外科杂志,2001;16

(9)B561

(2002-02-25收稿,2002-05-23修回)

;¾在充填物及补片放置完毕后,常规用生理

盐水冲洗切口,有肠绞窄时则先用碘伏冲洗;¿若术中发现有肠管坏死、穿孔,存在较严重污染,不宜行此手术。

本组12例中老年人多,并存病多,嵌顿时间亦较长,但均取得满意疗效。因此,我们体会疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用是合理且安全有效的,对发生肠绞窄者

(本文编辑李缨来)

=文章编号>1007-9424(2002)04-0273-02

#临床经验交流#

&

恶性肿瘤引发淋巴水肿18例报告

*

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CLINICALREPORTOFLYMPHEDEMACAUSEDBYMALIGNANTTUMORSIN18CASES

沈文彬 耿万德 吴国富 孙迎宪 孙宇光 夏 松

*

=摘要> 目的 探讨肢体淋巴水肿疾病中相关恶性肿瘤的诊断与治疗。方法 对我院1988年10月至2000年12月收治的332例肢体淋巴水肿患者,根据临床表现,用B超、淋巴管造影、静脉造影或CT等手段作为病因诊断检查,对可疑恶性肿瘤病例用穿刺、局部切除或局部探查的方法共活检20例。结果 检出由恶性肿瘤引发的淋巴水肿18例,其中原发淋巴系统恶性肿瘤4例,均为下肢;继发性淋巴结转移癌14例,上、下肢各7例,并予相应治疗。结论 重视本病临床表现,可使患者获得及早诊断,及时治疗。

=关键词> 淋巴水肿 恶性肿瘤 诊断 治疗=中图分类号>R730.6;R551.2 =文献标识码>B

我院自1988年10月至2000年12月以来,收治了332例肢体淋巴水肿患者,其中由恶性肿瘤所致者18例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 =基金项目>

ZD199818)

v首都医学发展科研基金重点学科项目(

本组18例,男5例,女13例,年龄36~72岁。淋巴水肿均为单侧发病,其中上肢淋巴水肿7例,下肢淋巴水肿11例。病程2个月~2年。1.2 主要临床表现

1.2.1 首发表现为淋巴水肿的原发恶性肿瘤2例 病例1,

项目编号

男,42岁,右下肢肿胀11个月,6个月前,外院取右腹股沟肿物活检,报告为/慢性炎症0。查体:右下肢淋巴水肿,右腹股沟区饱满感,B超检查证实右腹股沟肿物,遂行肿块完整切除,其直径4cm,病理检查确诊为淋巴管肉瘤。病例2,女,45岁,右下肢淋巴水肿4个月并反复红肿,右大腿较左侧增粗达14cm,8导

=作者单位>*北京市公安医院淋巴管疾病治疗中心(北京

100006)

=作者简介>沈文彬(1964年-),男,浙江省临海市人,医学学士,副

,