第２２卷第１期２００８年２月山西大同大学学报（社会科学版）

（ＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅ）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｈａｎｘｉＤａｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ

Ｖｏｌ．２２ＮＯ．１

Ｆｅｂ．２００８

日本医疗保险制度的建设及对我国的启示

贾

（山西大学法学院，

摘

嘉

山西太原

０３０００６）

要：日本建立了比较完善和成熟的医疗保障制度，获得了世界的认可。随着近年社会经济环境的变化，日本

医疗保障制度也进行了许多改革。本文通过有关数据和资料，对日本医疗保险制度的历史与特点进行了分析梳理，并尝试探讨其对我国的启示与借鉴。

关键词：医疗保险制度；特点；启示；借鉴；日本中图分类号：Ｃ９１３．７

文献标识码：Ａ

文章编号：１６７４－０８８２（２００８）０１－００７２－０４

一、日本医疗保险制度的历史考察

据世界卫生组织发表的１９２个国家健康指标显示，２００３年日本人的平均寿命达到８１．９岁，位居世界第一。另据２０００年世界卫生组织公布的１９１个国家的医疗综合评价指标显示，包括健康水平、对人权的尊重、为患者服务的程度和均衡水平以及费用负担的公平性等指标在内，日本的医疗保健体制的综合目标实现程度得分最高，亦名列世界第一。日本医疗保险制度初期学习德国，二战后又采纳了美国医疗保险的一些做法，公布了一系列卫生立法和政策，形成了独特的医疗保险制度。

公务员、地方公务员、私立学校职员以至公共企业职工的健康保险。１９５９年新《国民健康保险法》出台，标志着日本医疗保险制度体系建立。

（二）医疗保险制度的发展（１９６１年—１９７３年）

日本建立医疗保险制度后，医疗保险事业没有停滞不前，而是全面系统的完善了医疗保险体系。其中的立法事件有：１９６１年医疗保险制度以强制的形式覆盖所有国民，实现了“国民皆保险”。“全民皆医疗保险”的特点是：第一，国家不直接投资建医院，而是建成本比较低的保健所，国民遇到一般疾病到收

费较低的保健所就可以得到有效的救治。这样无形就扩大了医保对象范围；第二，对建设费用高的医院，政府出资保障医院经济最低收入。然后用参加医疗保险者交纳的保险费中的一部分为医院的建设补充成本。这样一方面国民有能力加入成本较低的保健所，参与医疗保险；另一方面由国家和国民共同建设成本高的医院，政府就有多余的财力建医疗保险的其他项目。这种循序渐进的医保方式使得日本不但成为世界上拥有医院数和病床数最多的国家之一，还使得日本成为世界长寿和低婴幼儿死亡率的国家。

医疗保险等社会保障１９７３年日本建立了年金、

制度，并对７０岁以上的老人实行免费医疗。因此，被称为“福祉元年”。

（一）医疗保险制度的初建（１９１７年—１９５９年）

这是日本医疗保险制度初步建立时期，其中重

《工场法》是日本最早具有医要的立法事件：１９１６年

疗保险意义的法规，它规定：凡设置１５人以上的工场，由事业主负责承担疗养费。随后日本政府又颁布了四部法规，力图扩大参保对象范围：１９２７年《健康保险法》《国民健康保险法》《船员，１９３８年，１９３９年健康保险法》和《职员健康保险法》，这四部法规的出

台使参加医疗保险对象由产业工人扩大到海员、政府工作人员及农民等。与此同时，建立起基本医疗保险制度。保险内容得到扩充，由原来单一的疗养费内容发展到包含生育、工伤、疾病的保险内容；保险种类得到细化：从企业健康保险中分出工伤保险，１９４８年－１９５６年间推出公务员健康保险办法，包括国家

收稿日期：２００７－１０－２１作者简介：贾

（三）医疗保险制度的改革（１９８２年—至今）

嘉（１９８１－），女，山西朔州人，在读硕士，研究方向：法制史。

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