目的研究小儿静脉麻醉术前肌注不同剂量盐酸戊乙奎醚(长托宁)、阿托品复合氯胺酮后对MBP、心率HR、血氧饱和度SpO2以及腺体分泌的影响,并选择最佳用药剂量.方法60例4～9岁患儿,随机分为4组,入手术室后分别肌注生理盐水2ml+5mg／kg氯胺酮A组、阿托品0.01mg／kg+5mg／kg氯胺酮B组、长托宁0.005mg／kg+5mg／kg氯胺酮C组、长托宁0.01mg／kg+5mg／kg氯胺酮D组。分别测量并

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20年 7月第 5卷第 7期 08

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临床论著

【 3】苗华、严鳞书、黄恭康主编梨状肌的应用解剖与坐骨神经痛【解剖学报 18.42 4 26 J】 931.7~ 7~5 【王文飞左臀部皮下钙结石一例【 中华护理杂志 4】刀

【】汪景新肌肉注射产生硬结的原因及防治【中华护理 5 J] 杂志 1 9. 2 3 9 2 4 4

不同剂量长托宁、阿托品、氯胺酮在小儿静脉麻醉术前用药的比较 邓超代志刚

(新疆石河子大学医学院第一附属医院

820 ) 300

[]摘要目的研究小儿静脉麻醉术前肌注不同剂量盐酸戊乙奎醚 (长托宁 )、阿托品复合氯胺酮后对 MP、心率 H B R、血氧

饱和度 S0以及腺体分泌的影响， p2并选择最佳用药弃量.】方法 6例 4岁患儿， 0~9随机分为 4,入手术室后分别肌注组 生理盐水 2m+5 g k l m/ g氯胺酮 A组、阿托品 0 0 g k 5 g k . 1 m/ g m/ g氯胺酮 B、长托宁 0 0 5m/g 5 m/ g氯胺组 . 0 g k gk酮 C组、长托宁 0 1 g k+5 g k .0/ g / g氯胺酮 D组。分别测量并记录注药前和注药后 1 r n 0 i m m 0 i、2 r n和 3 r n时 M P a a 0i a B、

H、血氧饱和度 S0及患儿腺体分泌量，观察期间不行麻醉操作，仅少量输液.结果 B、D R p2组组药物有较强的抗胆碱作用.C组药物的抗胆碱作用欠佳，A无抗胆碱作用。注药后组 B M P、心率 H显著升高 P<.0组 B R 0 1 ^ C MP、组组 B 心率 H显著升高但 P 0 0,D组 M P、心率 H元显著升高 P 0 5注药后 4药物患儿的 S0元显著差异 P 0 R<. 5 B R>.0.组 p2>. 0.结论术前肌注剂量为 0 1m/ g长托宁复合 5gk氯胺酮更适合小儿静脉麻醉术前的用药. 5 .0 gk的 m/g 关键词：长托宁阿托品氯胺酮血压心率腺体分泌术前比较文章编号： 6 2 5 8 ( 0 8 7 O 6 - 3 17-05 20 )-5 1 0中图分类号： 6 4 2 R 1 4文献标识码： B

小儿静脉麻醉前，常规给予抗胆碱药复合氯胺酮作为术前 用药以抑制腺体分泌，常导致心率增快血压增高等副作用。但 长

托宁是一种新型长效抗胆碱药，本文将不同剂量长托宁复 合氯胺酮与阿托品复合氯胺酮比较，察是否能有效减少患者观术中及术后分泌物，并观察其对小儿 M?、心率 H、血氧 B R饱和度 S 0 p 2以及腺体分泌的影响，为术前合理应用抗胆碱药 提供依据。 1资料和方法

为“”,少持续吸出分泌物为“”多。 1 4统计学方法 M P . B、心率 H、血氧饱和度 S 0 R p 2的计量资料数据用 X±表示。组内比较用配对 t检验， 组间比较用方差分析。采用 S S 3 P S 1 .0软件进行统计学处理，P <0 5为有显著性差异。 .0 2结果见表 (~4 1 )

2 1 4组患者用药前后皿 P的变化与基础值比 A组 C组 . M P显著升高 ( 0 5,B组 M?显著升高且 P< .0 B尸< .0 ) B 0 1, D组皿 P虽有所上升，但无显著性差异 ( 0 5,与 A组 P> .0 )比较 B组皿P显著升高 ( 0 5 P< .0 )C组 D组无显著性差异。 2— 4患者用药前后心率 H的变化与基础值比A C组 R组 组 D组显著升高 ( 0 0 )B组心率 H尸< . 5, R显著升高且 P< .0, 0 1

1 .1病例选择 6 0例 4~9岁患儿，体重 1￣3 k, S 2 1g AA I~Ⅱ级无胆碱能过敏及长期使用胆碱能药物史，无肝肾功异 常，病种包括斜疝、隐睾、鞘膜积液等。

12方法患儿随机分 4组 (=1 ) . n 5:入手术室后分别肌 注生理盐水 2m+ 5 gk l m/ g氯胺酮 A组、阿托品 0 1m/ g .0 g k

+5 gk m/ g氯胺酮 B组、长托宁 0 0 g k+5m/ g氯胺 .0 5m/ g g k酮 C组、长托宁 0 1 m/ g gk .0 gk+5 m/ g氯胺酮 D组。常规面罩吸氧，氧流量 0 5/ i察期间不行麻醉操作，仅少量 .L m n观

与 A组比较 B组心率脓显著升高 ( 0 5 P< .0 )C组 D组无显著性差异 ( 0 5。尸> .0 ) 23 4 .组患者用药前后血氧饱和度 S 0无显著性差异( p2尸 > . 0 ) 0 5。

输液。 13观察指标记录患儿入室前船P .、心率 H、血氧饱 R和度 S0 p 2的基础值及用药后 1 i、2 i和 3 i 0 m n 0r n a 0 m n的皿 P、心率 H、血氧饱和度 s o R p 2及患者腺体分泌量变化。

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. 4组患者用药前有少量腺体分泌，用药后 A组腺体分泌多，B组 D组无腺体分泌物，C组腺体分泌少，说明 A组无抑制腺体分泌作用，C组抑制腺体分泌作用较弱，B组 D组有较强的抑制腺体分泌作用

吸引物观察：吸引管内无明显分泌物为“”间断吸出分泌物无，

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