临床合理用药 2 0 1 3年 7月第 6卷第 7期中

C h i n J o fC l i n i c a l R a i t o n a l D r u gU s e。 J u l y 2 0 1 3 . V o L6N o . 7 B

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多为慢性的不规则疼痛，是晚期癌症患者最常见最痛苦的症状，给患者的身心造成很大不良影响。疼痛成为晚期癌症患者迫切解决的问题之一。疼痛控制的好坏对患者的舒适度、生活

2黄兰，麦吉岚，余桂田.心理护理干预对胃癌患者心理健康状况的影响E J] .现代临床护理， 2 0 0 8, 7 ( 4 ): 3 7— 3 9 . 3杨小青，江宁西，杨金升.癌痛三阶梯止痛法的临床护理特点[ J] .护士进修杂志， 2 0 0 0, 1 5 ( 4 ): 3 0 7 .

质量有很大的作用。通过护理干预，为患者提供了舒适、安静的就医环境，使患者感受到家庭般的温馨，摆脱无助、绝望、悲观等不良心理，对医疗行为的依从性提高，重新树立起生活的信念和勇气，减轻了患者的疼痛，提高了患者的生活质量。 参考文献 1朱丽霞，高风莉.癌痛控制的状况及分析[ J] .中华护理杂志， 2 0 0 5, 4 o ( 3 ): 2 2 6— 2 2 8 .

4姚茹.系统化整体护理的发展[ J] .护理研究 2 0O 6, 2 o ( 3 6 ): 3 2 9 1— 3 2 9 2.

5金吉平.癌性疼痛的护理进展[ J] .解放军护理杂志， 2 0 0 8, 2 5 ( 1 2 B ): 3 8— 3 9 .

6张丽敏.晚期癌症疼痛的护理及评估[ J] .实用肿瘤学杂志， 2 0 0 9, 2 3 ( 1 ): 7 1— 7 2 .

(收稿日期： 01 2 3—0 5—1 5)

临床监护

癫痫伴精神障碍、肾挫裂伤伴肋骨骨折患者 1例的护理体会 张秀桃 【关键词】癫痫；精神障碍；肾挫裂伤；肋骨骨折；护理

【中图分类号】 R 4 7 3 . 7 4【文献标识码】 B【文章编号】 1 6 7 4— 3 2 9 6 ( 2 0 1 3 ) 0 7 B一 0 1 5 7— 0 1 癫痫是多种原因导致的脑神经元高度同步化异常放电的造安全舒适的环境，减少患者的焦虑、敌对、猜疑和过激行为。

临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的 特点。肾挫裂伤是指身体受到严重挤压或者其他情况造成的

因患

者不合作，用保护带约束于床上。约束保护是精神科 临床护理的重要措施之一，其目的是限制患者的紊乱行为，以

肾被坚硬的脊柱及骨挫伤。精神障碍是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。本文旨在总结癫痫伴精神障碍、肾挫裂伤伴肋骨骨折患者的护理体会，现报道如下。 1病例介绍

保障患者和他人的安全，防止周围财物受毁，保证治疗护理工作的顺利进行。约束期间护士定时观察约束带松紧度、肢体血液循环及肢体功能活动情况，及时满足患者的合理需求，提供人性化服务。及时评估患者的风险行为，以较小的约束程度和约束时间达到患者和环境的安全，减少对患者身心的不利 影响。

患者，男， 4 9岁，主因突发抽搐 3 d,语无伦次 2 d入院(既往

有类似症状 1年，但未查明原因 )。患者于 3 d前无明显诱因出 现双上肢抽动，双眼凝视，意识不清，持续 1~ 2 m i n,自行缓解，

重视护患交流，护士要掌握语言交流技巧，做好患者的心 理护理。给予患者安慰、同情与支持，运用鼓励的语言，努力做

每天发作 3次，无二便失禁，伴头晕。继而语无伦次、多动、不听家人劝阻，多次摔倒，其中有一次不慎撞到一硬物致右侧腹 部受伤、疼痛，且出汗。故被家人用绳子捆着就诊。入院后诊

到态度和蔼、语言诚恳，善于体会患者心境，帮助患者正确调整心态，树立战胜疾病的信心，在此基础上重塑完整的人格…。 遵医嘱肌内注射氟哌啶醇、异丙嗪，口服丙戊酸钠、谷氨 酸、劳拉西泮，掌握用药原则，持续、规则服药，观察用药疗效和

查示：脑电地形图边缘状态；胸部 C R放射影像：右侧第 9、 1 0 前肋骨折；双肾、上腹部 C T平扫：右肾挫裂伤 (出血、渗出)伴

不良反应。出院指导：向患者及家属进行健康宣教，教育应以 患者主动配合、提高疗效为重点，使其知晓：导致癫痫、精神疾病复发的因素是综合性的，除了与疾病本身有关外，最主要的因素是能否坚持服药维持治疗 J。患者获得康复的重要基

肾周组织液性渗出，左肾结石伴肾积水，腹内肠管明显扩张积 气及肠管内渗出液，腹腔内少量积液； B型超声：右肾挫裂伤伴肾周血肿

,左肾结石，双肾多发肾囊肿；肉眼血尿；全身多处碰

伤；行为紊乱；心电图、脑C T正常；生命体征正常。诊断：癫痫伴精神障碍、肾挫裂伤伴肋骨骨折。 针对多学科疾病的特点，进行全院多科会诊，给予卧床休息，行为冲动干预，抗感染、抗病毒，对症支持治疗。 2护理

础在于长期维持治疗，有的放矢、耐心细致地解释，发挥家庭和社会支持系统的作用。另外，告知出院后 3个月不宜从事体力劳动或竞技运动，不使用对肾功能有损害的药物。 参考文献 1林菊英，金乔 .中华护理全书[ M] .南昌：江西科学技术出版社， 1 9 9 4: 9 0 8—9 0 9.

绝对卧床休息 4周，保持呼吸道通畅；准确、定时测量血压、脉搏、心率及尿量，并正确记录，随时注意病情变化；建立静

2沈渔邮.精神病学[ M] . 3版.北京：人民卫生出版社， 1 9 9 9: 1 0 4 4 .

脉通道，遵医嘱及时输液，维持体液平衡，保证组织有效灌流 量；导尿，留置尿管，用 0 . 9%氯化钠溶液持续进行膀胱冲洗，

3李芸，许有芹 .精神病人的社区康复护理[ J] .中华护理杂志， 1 9 9 8, 3 3 ( 7): 4 2 7—4 2 9 .

观察引流物的量、色、性状及气味，保持尿管通畅；定时测量体 温，定期查血常规、尿常规；给予口腔护理、皮肤护理；为患者营 作者单位： 0 7 5 1 3 1 河北省张家口市沙岭子医院

4戴喜玲，赵永青 .对精神病人进行健康教育的思路[ J] .中华护理杂 志， 1 9 9 8, 3 3 ( 7 ): 4 5— 2 4 2 6 .

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