执医操作资料

1号题：
第一站：
病史采集：心前区疼痛一个小时 男性45岁
(一) 现病史的采集：
1．发病诱因：是否有剧烈运动。
2．胸痛放射部位、持续时间、加重及缓解因素。
3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。
4．伴随症状：有无心慌、冷汗，皮肤苍白、呼吸困难、头晕，有无神志改变。
5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。
6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查及结果，应用过何种治疗及效果。
(二)相关病史：
1．药物过敏史及外伤手术史。
2．与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病病史及吸烟、饮酒情况，有无相关疾病家族史。
病例分析：结肠癌
一、诊断及诊断依据
　(一)诊断 结肠癌
　(二)诊断依据
　　1.排便习惯改变，便次增加　　2.暗红色血便，便潜血(+)
　　3.右下腹肿块 　　4.伴消瘦、乏力
二、鉴别诊断1.炎症性肠病　　2.回盲部结核　　3. 阿米巴痢疾
三、进一步检查1.钡剂灌肠造影　　2.结肠镜检　　3.腹部B超
四、治疗原则1.病理证实后行根治性手术　　2.辅助化疗
第二站：
操作考的的胸前心脏按压 和乳腺触诊 眼的运动 膝盖反射 关节运动
第三站考的是二尖瓣心 还有气泡音
2号题
病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时
病例：肝吸虫。
听：
X：左股骨干骨折、胃癌
CT：脑出血
医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。
操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切）
3号题
【第一站考题】病史采集
女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天
回答：现病史
1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等
2发病时间，疼痛性质 部位
3伴随症状红肿热痛等
4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况
5患病以来一般情况
相关既往史
1既往史
2职业及居住史
病例分析
女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
回答：初步诊断：右乳腺癌 右腋窝淋巴结转移，
诊断依据1无痛性肿块 体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
鉴别诊断：1乳腺囊性增生 2纤维腺瘤
检查：钼耙X线检查、活检，B超
治疗原则：1手术 2放疗化疗 3对症支持治疗
【第二站考题】
体格检查：1呼吸的测量(口述） 2乳房的触诊 3脾脏的触诊
操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒
【第三站考题】
1心尖区听诊，窦性心率不齐 2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强
3左股骨干骨折 4肠梗阻 5有心室肥大
6心肌缺血