目的 探讨心脏起搏器植入术的护理及健康指导。方法 通过对20例心脏起搏器植入患者的术前精心准备,心理护理、病情及生命体征的观察及常规检查的护理,术后通过体位、皮肤、饮食、排便及心电信息、起搏器效果的监测,对患者病情全面了解。根据疾病进程及康复程度和患者的心功能,判定具体的健康教育内容,针对术后可能出现的并发症及起搏故障,因人而宜,适时宣教。结果 20例患者

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【全科临床护理】

心脏起搏器植入术的护理及健康指导 曾晓辉 【摘要】目的探讨心脏起搏器植入术的护理及健康指导。方法 通过对 2 0例心脏起搏器植入患者的术前精心准 备，心理护理、病情及生命体征的观察及常规检查的护理，术后通过体位、皮肤、食、便及心电信息、饮排起搏器效果的监测，患者病情全面了解。根据疾病进程及康复程度和患者的心功能，定具体的健康教育内容，对判针对术后可能出现的并发症及起搏故障，因人而宜，时宣教。结果 2适 0例患者对起搏器都有正确的认识，术后体能和心理上得到良好的恢

复，少了不必要的顾虑。结论减

通过心脏起博器植入术后患者的护理及健康指导可以加强患者的自我保健意识及维

持起搏器功能，高患者生存质量，少并发症的发生。提减

【关键词】心脏起搏器；植入；;护理健康指导【中图分类号】 R 7, R4【献标识码】 B【 435 5 1文文章编号】 17 6 (07 1- 3- 621 4 20 )0 92 2 7 0 0 人工植入心脏起搏器已成为治疗心律失常的常用方法，且起搏器的功能日趋完善，步符合生理要求，随着医学模式逐但及生活水平的提高，人们对健康的认识有较大的改变…。如何

肤护理：术后早期应保持敷料清洁干燥，有敷料渗湿或脱落如要及时更换，术后次日切口换药时应注意皮肤色泽及局部有无血肿。术后 3d内每 6小时测体温 1次， 常规应用抗菌素静脉滴注，以防血行感染和血栓性静脉炎的发生。在伤口拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣。本组 1例出现伤口红

使患者在术后体能及心理上得到更好的恢复，了解并防护术后并发症，最大限度地降低伤害，同时，正确地认识起搏器，减少不必要的顾虑，是护理人员必须向患者宣教的保健知识。 1资料与方法 1 1临床资料 2 0, 0 2年 5月一 0 4年 7月起搏器植入患者约 20

肿，加强抗菌素治疗 1周后，得到及时控制。③排便的护理：保 持大便通畅至关重要，必要时给予果导片，开塞露等药物通便，

2 0例，

男性 1, 3例年龄 4 6, 5— 3岁女性 7例，年龄 4 6 3— 8岁，其中严重窦性心动过缓者，窦性停搏及严重房室传导阻滞者 1 1 例，病态窦房结综合征 4例，一快综合征 5例，前均有不同慢术程度的头晕、黑朦、晕厥等相关症状，均在起搏后植入术后上述症状消失，术后 8—1 0d出院，术后仅 1出院皮肤感染的并发例

避免大便用力时导致电极脱落。④饮食护理：予高蛋白、给高维生素、多纤维、消化饮食，易增加患者抵抗力，促使伤口早期愈合。⑤加强心电监护：后严密观察心电监护 5— ,术 7d了解起搏感知功能以及起搏器信号是否良好；别患者因起搏参数个 不当可致全身乏力、肢软、厌食、心悸、闷等不适，时可协助胸此医生进行体外调控；对于因导管刺激致膈肌收缩和腹肌跳动等

症，通过及时抗感染治疗后痊愈。 12 .临床护理

人工心脏起搏综合症而影响患者的休息，及时报告医生并予应相应处理。本组 1例患者，术后 8h仍感胸闷，电监护发现起 心搏信号时有时无，后证实为电极移位，调整电极位置后症状经消失。⑥心理疏导：个别手术患者自觉安置起搏器部位有异物 感，并伴有食欲减退、力、乏心悸、心前区不适等症状，至担心甚

12 1术前护理 ..

①加强患者的心理护理，乎所有安装人几

工心脏起搏器的患者术前均顾虑重重，此时我们向患者介绍起搏器的作用及其综合治疗的重要性，绍手术成功的病例，介帮助患者了解手术的原理、法及注意事项，其树立安置起搏方使

器的信心。通过发放起搏器的宣传教育手册，使患者及其家属 对起搏器的治疗目的，安全性、术后防护小常识有一些感性认

起搏器随时可能发生故障而出现心理障碍，通过及时做好解释工作后，消除了患者恐惧心理，维持了心理平衡。⑦起搏器的保护：对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，可在体外使用 起搏器托带，并应指导患者在自我皮肤护理时，应用三指法，即手固定起搏器，另一手清洗皮肤，目的是防止早期用力后其 一

识，消除恐惧及理障碍， t 9以期取得患者及家属的配合。②严密观察病情及生命体征：进行心电监护，意心率及节律的牲

变化，持续中流量氧气

吸入。③基础护理：患者入住 C U保持 C, 室内安静，减少陪护，探视人员，术前建立静脉通路，维持水、电解质的平衡。根据患者心率呼吸、压和尿量情况调整输液量血

造成起搏器移位。 2结果

本组 2 0例患者中，成功 l 9例 ( 5 )失败 1例 (% )患 9%, 5,

和滴速。④完善术前准备：术前晚酌情给予适量的镇静剂， 以保证患者有足够的睡眠，术前排空大小便，术前 0 5h肌肉注射 . 安定。

者对起搏器都有正确的认识，术后体能和心理上得到良好的恢 复，减少不必要的顾虑。 3讨论

122术后护理 ..

术后护理的重点在于加强基础护理，监测

起搏的效果，并积极预防并发症的发生。①体位：术后 2 4h内绝对卧床，禁止翻身，术后 3d内患侧肢体制动，平卧位或稍 取 向左侧卧位，防止电极移位。本组病例通过护理观察发现，患者术后制动过久，理负担加重，肩关节不能活动，心且易造成肩

对患者及家属进行健康、复知识教育，康有利患者早日康复。督促患者出院后进行适当运动，导患者掌握自我保护的督方法及应急措施，术后密切随访，时防治起搏器并发症对患及者生活质量的影响。 3 1教会患者自测脉搏是自我监测起搏器工作简便有效的 方法。如应坚持每日清晨醒来或静坐 1 i, 5r n后监测脉搏以可 a了解起搏情况，及时发现电池耗竭情况，一般而言，日探测脉每搏连续 1以上，日脉搏比以前慢了 7次或以上，及时到周每应 医院就诊。

关节粘连，因此，在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要循序渐进，让患者了解自己具有参加工作和生活活动的潜力，以积极心态进行康复锻炼。根据宋葆方等早期护理对人工心脏起 搏器植入术患者肩功能恢复的影响，后 2 ,术 4 h由责任护士为患者做术侧上肢肘、肩关节被动训练，减少患者自身活动，8— 4 7 进行肩关节的主动锻炼。对于心功能正常的患者， 2h术后 3

32更换起搏器安置起搏器术后患者原有的头晕、力等 .乏症状会随之改善，如果术后持续出现上述情况，其是是心但尤

d可下床活动。本组2例患者， 1发生以上并发症。 0无例②皮 作者单位：30 0湖北

省武汉市普爱医院心血管内科 400

室起搏的患者，应疑及心脏起搏器综合症，过适当处理，经可逐渐好转。症状明显者，则需要更换生理性起搏器，如心房同步或房室顺序起搏器。对原有心功能较差或伴有其他心脏疾病