目的探讨骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施。方法回顾分析我科2008～2009年38例骨科手术后下肢深静脉血栓患者的临床资料。结果本组38例患者经综合治疗后患肢肿胀逐渐消退,患肢功能恢复良好。未出现肺栓塞、下肢软组织坏死、脑栓塞等并发症。结论护理人员应熟悉DVT的发生机制、高危因素及临床表现,通过对高危患者的术前评估,术后密切观察,做到早预防、早发现、早治疗

中国临床实用医学 2 1 0 0年 1第 4卷第 1 0月 O期

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骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理 王琰高志娴靳玉香

【摘要】目的探讨骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施。方法回顾分析我科 2 0 0 8~ 20 0 9年 3 8例骨科手术后下肢深静脉血栓患者的临床资料。结果本组 3患者经综合治疗后患肢肿 8例胀逐渐消退，肢功能恢复良好。未出现肺栓塞、肢软组织坏死、栓塞等并发症。结论护理人员患下脑应熟悉 D T的发生机制、危因素及临床表现，过对高危患者的术前评估，后密切观察，到早预 V高通术做防、发现、治疗，低骨科术后 D T的发生。早早降 V

【关键词】骨科手术；下肢深静脉血栓；防；预护理 下肢深静脉血栓形成 ( V )骨科手术后较常见的四 D T是

有出血可能；观察有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，意消化注 道出血的发生，止应激性溃疡；察患者的意识、孔反防观瞳 应、无呕吐，止颅内出血；察呼吸情况，止肺栓塞的有防观防 发生。

肢血管疾病，年来发病率逐年增加。我科 20近 0 8~2 0 0 9年 对3 8例骨科手术后下肢深静脉血栓患者给予精心护理，效果满意，总结如下。现 1临床资料 11一般资料 .本组 3 8例患者，中男 2其 3例， 1女 5例，年龄4 6~8 5岁；中股骨头坏死 1其 7例，骨颈骨折 2股 l例。

3 5 D T的观察 . V

D T的临床表现为下肢持续肿胀、痛、 V疼

皮温升高、肤颜色紫绀，肠肌压痛；发肺栓塞时可出现皮腓继突发胸闷、吸困难、唇紫绀等。严密观察患肢的肿胀 呼口程度、度、色、脉搏动及患者的感觉，发现血栓形成温肤动如迹象应及时报告医生。护士应多与患者沟通，听听患者的多

D T的诊断： V局部疼痛不适，腓肠肌、大腿肌肉压痛。严重患 者患肢肿胀，肤发亮，彩色多普勒超声检查确诊。皮经

1 2治疗方法 .

本组病例诊断明确后即让患者卧床休息，

主诉

,当发生 D T后，患肢制动并平放于床上， V将嘱患者勿 按摩、加热，能随意搬动患肢，不以防栓子脱落，致肺栓塞导等严重并发症。 3 6 D T的护理 . V一旦发生 D T,积极配合医生进行抗 V应

抬高患肢，并绝对制动 (防止深静脉血栓脱落引起肺栓塞 ), 同时给予低分子右旋糖酐及尿激酶静脉滴注，口服阿司匹林 和双嘧达莫等， 4周后逐渐加强功能锻炼。 3~ 2结果

凝、栓等治疗，溶严格卧床休息，高患肢，停患肢功能锻抬暂 炼，持大便通畅，止因活动过度和用力大便引起静脉压保防

本组 3 8例患者经综合治疗后患肢肿胀逐渐消退，肢 患功能恢复良好。未出现肺栓塞、肢软组织坏死、栓塞等下脑 并发症。 3护理

增高使栓子脱落并发肺栓塞；鼓励患者深呼吸，咳嗽；意多注观察皮肤黏膜有无自发性出血。如突发胸闷、烈胸痛、剧青 紫、跳过速，肺有哮喘音，脉血气分析示低氧血症，心两动则

31术前护理 .

做好人院宣教，患者及家属讲解 D T发向 V

提示肺栓塞，一旦出现肺栓塞应立即给氧，气管插管或切开， 大剂量抗凝、栓治疗。溶

生的原因、见症状，知患者如有不适，时告诉医护人常告及员；烟，戒给予高蛋白、低脂富含维生素、避免高胆固醇饮食， 多饮水，持大便通畅；患者讲解卧床期间活动的重要性，保向

37功能锻炼 .

术后当天即可进行踝关节的背伸和跖屈被

动活动，同时指导深呼吸、肢外展、胸，加心肺功能，上扩增增

指导患者掌握正确方法；向患者讲解术前注意事项、炼的锻目的、方法，使患者主动配合治疗 l。 1 J 32心理护理 .患者因疼痛较重、肢肿胀而担心预后， 患且长期卧床，触的人少，话的机会少，士要主动与患者交 接讲护

强体力；术后第 2天，疼痛感觉最小的患肢股四头肌开始从

锻炼，作等长收缩， 3次/, d每次 2 i;后 3— ,肢行 0r n术 a 5d患 直腿提高练习，患者收腹、收臀、直腿提高，增加静脉回流，防止股四头肌萎缩，逐渐增加关节活动度，持续 2周；术后 4~ 5 d即可坐起， 7d

可用助行器下地练习站立行走，/, 5~ 2次 d每次 2 i。 0r n a总之，理人员应熟悉 D T的发生机制、危因素及临护 V高

谈，度诚恳，态运用科学理论讲解疾病有关知识，与患者建立 起良好的护患关系。对患者提出的问题要耐心解答，足患满

者的需要。进行各项护理操作时，动作要稳、、、,准轻快以增加患者的信赖，带给患者心理安慰。 3 3术后护理 .避免患侧卧位，防止患肢静脉受压，给予被动活动踝关节及肌肉挤压运动，进下肢静脉回流；醉消促麻失后，指导患者进行踝关节背伸跖屈及股四头肌舒缩活动， 护士应耐心向患者解释活动的目的，深静脉血栓的危害性， 取得患者的配合；持伤口引流管通畅，保防止扭曲、打折，定时挤压引流管，持引流管通畅，保以免血块堵塞]。防止髋部出血、肿胀，减少局部压迫。 3 4溶栓治疗的护理 .配合医生做好血小板计数、血酶凝原时间等检查；观察术区刀口有无出血及渗血，流液的色、引 质、,果短时间引流液为鲜红色，速度快，提示术区量如且则 D I 1 . 7 0 c ..sn 1 7 47 9 2 1 . 0 1 6 O:0 3 6/ ma J i 6 3 9 . 0 0 1 . 5 s

床表现，通过对高危患者的术前评估，后密切观察，术做到早预防、早发现、早治疗，降低骨科术后 D T的发生。 V 参考文献 []吕厚山. 1人工关节外科学.科学技术出版社，9 8 143 2 19:8—7 .[]罗琼 . 2下肢深静脉栓塞形成原因分析及护理.医学文选，0 5 20, 2 ( ) 8 5 8 6 4 5:0—0 .

[]贺爱兰. 3实用专科护士丛书，骨科分册.湖南科学技术出版社， 2 0: . 0 4 47

[]殷晓红 .防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理 4预对策 .中华护理杂志，0 13 ( )3 0 2 0,6 5:3 .[]徐斌 .工髋关节置换与下肢深静脉血栓形成 .国关节外科 5人中 杂志，9 83(2 3 8 19, 1 ):1 .

作者单位：50 0河南省新乡市第一人民医院骨科 4 30