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眼外o伤职眼病杂业

20志 0年 2第 2卷第 4期6

689 泪 道激光成 术形治疗泪道塞阻 盘如刚乔一平 l 眼；2继续激未光手术 疗。治8 眼 讨论 -

泪道阻塞是 眼常科见眼之一病。我院于 2 00年03月 2~0 10年 5,月用采N :泪道激A光成形联合 术中术后运用典必殊眼 d YG

膏及泪道植管治疗泪 道阻塞0例1( 651 0 )效眼果满意 告， ,如 报下： N : Ad Y激G为光近红外光， 波为长14 0m,泪道阻疗其 . 6治塞的 NA: Y d激G光为脉激冲光 ,器冲频率为 4 6 z单脉冲脉 0 0H~, 材料 与 方法 能 量 3~ 1m,0均功率 为3, W种低能量的N: 0 0 AJ平 这 dY激G光 气1 临床资料：组01(6,本例5 1眼 0男 )l, 4例 1,例 6。年龄女3 l 8—7 9,岁均 年龄4岁。病程3月~ 2 2平5年，均 4 5年。术前平 .对无脓性 分泌物单的纯泪道 阻塞，抗 素生眼液~53天后行泪 道滴激光手术；有较多脓性 分泌的物性慢泪囊炎，抗生素眼液对滴同时用抗生素洗冲泪道~3 5,顽固性脓液同时作分泌 细物次 对菌培养，感抗敏生素冲洗至无脓 后液术手。 用 化 率高，导致围实质周组性加织热，产生周围组织损伤。利 不不用导光纤维输 送激光到泪道阻部塞，位泪道气中瘢化、痕从肉息等增 生物到，疏泪通道的的目，达而恢泪复道的管 结状构。 道泪激光形成后术以，保持泪道通畅性是手术成败的键关。 本组采用典必殊眼膏作为泪道激成形光术后的填充物，因典必 殊膏眼含有0 3妥布霉 素达以广谱抗菌消 炎的目有 0 1, .% .含地%米塞松以除消因激光造成的伤创性炎性反应和植管可能对管壁的压迫所的组致水织肿必；眼殊使得植膏管更容易， 易不损典 伤且泪道粘。膜泪道植入留置管可支撑泪道激光 成形术后形 成的管结状构，止泪创道面粘的，连多个侧过孑管 道冲洗抗生素防通 和糖L质皮素激利于炎性物引流进，泪道残留上 皮修复复泪，促恢道畅。通取

管时植从管中注入必典眼殊膏 ,一步隔已离恢复的进

仪 2设备器：1带有导光纤的维产国 HM脉m冲N: A . ) S(—dYG 激光治疗机 长， 14n 0,冲频率 3波./脉 n60—4,脉H能冲量3~ 0z O单 1 平均J功率3 2特制空；心道探针泪，9号腰椎穿刺 针0 m, 0 () W由

制成， 端圆钝，有针芯。( )4 m带有针芯的静脉留置前带 3长8m针，壁制数个 孔小，尖成制圆钝；4典必殊眼膏及常 规泪道管 针() 冲洗物。 3 术手方 法1:患者 仰卧位取，05 的卡滴因眼23~. )用(%.次， 1用%麻黄素棉片收缩下鼻甲，规消毒铺巾， 2利 卡多常用%因作 车神经滑、下神经阻滞麻醉， 泪用点扩器张扩 泪点，大眶先按 规常道探泪通法，特的泪制道探针 从泪点 缓慢进入泪 ,道到将遇阻塞部位 ,出芯针，导光纤维通空针过至泪道塞阻 (处前抽已将术调节导纤光维度，长其露探出 O5针1~使 . mm,防断折及影响以手术效 )对阻果塞处 连作续击射至阻力 消有明显落除空感出，,抽 光用抗生纤素生理盐水冲洗有多，处阻塞者则继续推泪进道探若

创面 ,防取管止已后通畅泪粘道，连持 泪通畅道。以保 该手 术法方具有简便用实，功 率等高优。点统传泪囊鼻成腔吻合术时间长，作复，杂者痛苦较大。 Ms操 a患a o等s _和 r】 G n e n等【后先分别报道应用 A、在O磷酸氧肽钾激光经 no rg 2 i r,C内鼻行囊鼻腔造泪孔治慢性疗泪囊炎， 要需术设备技要高求但 操，复作杂，光照射时间长。本手术方式手术 间时短， 损织伤激组小 者痛，苦轻。植管后从管 中冲洗简，单需特 器殊械，用于患无适广大农村与就医点地远较的患者， 在以般一乡村院甚医至自行可从管 冲洗内抗生素及皮糖质激素，持术后 的续治疗。该后手术 维意注事项主要是防止假道形。假成形道成因泪常道瘢痕严重，激光治疗在处偏该位 所致，者应熟泪知道的 解剖，握正常探通术掌 方法作轻柔，。在泪向道注射典必殊

眼膏时抽针和拔 应管动慢缓，便泪使多一道些眼膏，果更好。手术前后作充分泪道 以效洗冲，前冲洗至脓性分泌物消失手术时，后经常冲洗，避免炎 术可 术性分泌物塞阻道泪，高术成手功率。提参考文献 Ma1 r Ms, n e ig RaHr EJd n s l l e ra o o h y nso sa oB G no rn S, r G i n o. a a rdac y ctr iot y.ms s rAh Opt amo, 9 0, 0: 1 c2 h lh l1 1 89 1 7

至针第二个阻塞部位 重激复光疗至治泪道全部通畅 阻，严塞重 对部位将激 重复光回治疗来—35次。 ) (典必 眼殊膏从道探泪 2将针空芯注人 慢，抽泪道出探针，全泪道充满典必殊眼膏。 ()使缓 3从原道植泪长入 4l 8nn带有侧孔的 留管置，少许 抗生素及糖皮 l用激质素合液冲混洗，有水腔表示泪道 光成激术形术成手功。鼻 术后处理： 1术滴含眼有糖皮质激素的抗生素眼液，%麻 ( )1黄素滴鼻 5天。( ) 3庆用大霉素4万 U+地塞米松 m2混 前 2天g合液从 植管冲 洗无脓，性泌分物则每周冲洗1 。 (o )5若次 33~4天拔管，管时用必殊眼膏典从导注管，入慢拔，拔管同缓时用含糖 质激皮素的抗生素滴眼液滴眼及 l麻%黄素滴 1鼻。周 结果：愈治标为准拔管后无 溢、泪脓状症，溢冲通洗。畅组本随 3访 1 2月， 1例0(6在5 1 0眼 )小，管、总管塞阻眼 8,中泪泪鼻 泪管阻塞 41,眼泪总管3及鼻泪管同时 塞阻l 。有12眼术后 8眼 5无泪溢， 率愈9%,括一次性手术治愈 10眼， 激光次手术治 5包再4

2oGn r Rg, SdvB Jh eni nD a iL in, CF.n cop c le as e a srl s r ey . Eds o i a rs it lcd i ug r s a Am m p ato,m 9,1 5: J O h h ll 1911 1 1 2 作 者单位： 6O四6川省泸州医学院附属医院眼科 40 0