中华老年心血脑管病杂 志2 01 年55月第 l7卷第 5期 C h in J C, r ei t raHe rat B ra i n Ve s se liDs, M a y 201 5,v lo1 , 7oN . 5 4 9 1

. 消 息 .

20 1 5美国心脏病学会科 学年会概况 021 5年 ACC大会于 3 l月4~1日在6美国圣地亚举哥行。来世自各界国的 1 5 0 00余名代表 加参了本届大会。年今，备 受瞩目的是新临近试验床即探：索影像技术对 似疑胸痛诊断 的意义 P、C I术后和慢性 稳定性冠心理病的想血抗小板治疗经、导管动脉主瓣换置术( T V A)R技与前景术，及以减轻质体量可以治疗 心律失常等。 5年前发 起的 P R OMI S E试验 ,机随入选了 1 000 0例以上的患者，观察了至少年1以上的 硬终点，采用C T血成像管、常规 超心声动图、核素加压试 等验检测。对研究数据评的估，从疑似心冠患者的影病像学查转检以向床硬终点评临价试验结果， 有具一定临的床 义意。T I I研究M发组布心肌，死梗患者应用不同量剂替格瑞洛联合阿司匹林预防心血管事件，与安 慰组剂进行比较、的察，观 P E即 GA US -S TI M I 4试验5。结果 显示，入选前( 1 3年~ )有 肌梗死心史的患者， 联合用替格应瑞与阿洛司 匹林， 可显著降低主要不良心脏病事件和相关危险因素低。剂量替瑞格 6 0洛 mg 2次/ d、高剂或量 90 gm 次2/d都具有相同 的 效有性调脂。试验 O S L E R一1和O L E SR一 2,回答了有关 v oel o c uma b和其他 P C S K9抑制剂治 脂疗质 代谢紊乱诸的问多题。 在高 T血C症的高危患 中者，P C S 9抑 K制 e剂v l o oc uma b联合降L DI 一 C的标准治疗明优于显单纯标准治疗，联合治组 L疗 DL— C水平降了低6l 。初分步析表明， DLL— C的低降与减少血心事管，件如肌心死梗、心 衰竭力住院死和亡相关。事后 析分样同明不表良心管血事件显降著低。 MEB RA cE s TE MI研究结果提，示静脉应用粒线体

靶肽向B ned a vi a尽，管在动物实验中曾显示能限心制梗肌范死 1 0围4 0￣ ,对但于急性壁前 S段抬T高心肌梗死(S TE I M )患者，未能实现限制梗死范围的

作用 R E。 GULA T E - P CI试验，是 P C I程中尝过试抗凝的新范 例。目前，无尚可用拮于抗比伐卢定出血用作的药物 R E。G I系统 包括与 I抗X a核的酸 配体适 e g np i av cog i n配 对的寡核苷酸转逆剂 an i a vme rs n e。由于 I G1组出现严A重过敏 不性良件事，故已

止停人选患者， a但n i v ae mrs en在控制出血事件上 是益的获。 P A RT N ER1为期年5和C o r e Va lv e US P ivo t al iHg h Ri s k r T a i为期l2年的试验结 果表明均，经皮主 动瓣脉置 换不劣于外科瓣膜换，而置且全 因死率亡低降。会也上展示了S A PI E N 3早的期声超心动图 果结 T。V RA研究最新的果表明结，瓣膜 置换 中术入一个滤插器或防止远端血栓形成的装置， 可更好保的护脑组织。 T T T AC试验随机入选持续性了心房 动颤、心 力竭衰、人置心律 复除颤转器，并用导管采射消融或频胺酮药物除碘颤的者患 1 2 0例。同时还 随访2 6 0例持续长期心或房颤动和 尖二瓣病 变的患者。较比射频消融与碘胺酮药物治疗伴心力衰并置竭入 I CD /CRT—心房 D动颤患者的长期研结究果表 明，导管射频消融明显优于胺碘酮。心抗律失常疗治能够减轻体质是一量新个的题课。 E LGA YC试结验果表，明减 轻体质量 能够立独相或地减少继律失心常、减少心房动颤作。发 B ES试 T验是对多 支冠状动脉病变外科旁路移植 术置与入依维莫斯药物涂层支进架行较比非劣的势研究。 ERR I C A 是远缺端血处理，预外对旁科路移植术预后影响的多中心随机对照 验试，但要主果为结阴性，未能改 1年善复 终合点事件 P。 I C 的机随对照临 试床验 TO T L (A急性 T SEM I患者有没有常规或血栓抽 吸)的究结研表果，明初始 CP I加 入常规的导

管血栓抽吸，并没有获。M益T R A XI试验比了较经桡动脉与经股动脉路径对 P C I的响影，还比较了比卢伐定与普通肝素伴随使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/ I I I a制抑剂的效果，结果示，显经桡脉动组和经股动脉组主要的不良心血管事件发生 率无显差著异，但经桡

动脉PC I减少了急性冠状动脉综 合患征者出血，低了降因全亡死率；伐比定卢降低出血发生率优于普 肝通素，而降且低 了性 血急栓的发生率。

本届大形式会多样 内，容精彩呈纷， 对全球心管领血域的发展起将到有益的推动 作用。 首 都医科 大学附属北京安贞医院急诊综 病合李房艳芳