由于神经影像学及分子生物学等诊断技术的飞速发展,使许多以往难以解释或发现的神经系统疾病的早期表现及征象得以认识或明确,从而为这些疾病的早期诊断与治疗创造了有利条件。然而,不可否认,过于精良的设备与仪器亦使临床医师产生了较大的依赖性,忽视了体格检查的重要性与必要性。鉴于此.我和我的同事们选择了《Duus神经系统疾病定位诊断学》,因为它在这方面可为临床医师

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cm r2 0 V 1,N . mp Ne rlNe r s r,中国现代神经疾病杂志 2 0 0 6年 1 2月第 6卷第 6期 C i C ne u o u o u g De e be 0 6, o .6 o 6 hnJ o t —

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(稿日期： 0 6 1— 1收 2 0— 11 )

书评

颅内病变定位诊断中的几个新概念——评新版《 us D u神经系统疾病定位诊断学》 由于神经影像学及分子生物学等诊略有序，图文并茂，读者易懂易记。使 断技术的飞速发展，使许多以往难以解在脑干的脑神经组成与功能的章节 明确认识。

基底神经节是运动系统的一部分，

释或发现的神经系统疾病的早期表现及中，详述了眼肌神经障碍引起的眼肌瘫是辅助运动中枢的核心结构。以往多将 征象得以认识或明确，从而为这些疾病痪的特征，特别是水平和垂直方向的注运动系统的调节活动归属于锥体系统，反集的早期诊断与治疗创造了有利条件。然视运动、射性眼球同向注视运动、合而参与调节运动的其他结构则归属于锥而，可否认，于精良的设备与仪器亦与辐辏及瞳孑反射调节等病理过程，不过 L以体外系统。实际上，这是一种错误的概使临床医师产生了较大的依赖性，忽视彩图清晰地展示出来，目了然。一 了体格检查的重要性与必要性。于此，鉴 念，顾名思义”地将锥体系统和锥体外“

小脑章，重点叙述了小脑的功能：系统分为两个不同的运动系统。而更准

我和我的同事们选择了 D u神经系统 ( )小脑接受大量的感觉和感知性传人确的划分二者应为同一共同的运动系统 us 1疾病定位诊断学》因为它在这方面可为冲动。但

对有意识的感觉和辨别刺激却中的亚单位。是因为无论功能，是结，这还临床医师提供诸多有益的基础知识，尤无重要意义。 ( )脑主司运动功能， 2小但构二者都存在紧密的联系。因此，书作该其是对刚毕业的年轻医师更是熟练掌握在小脑损害时不伴肢体麻痹。 3小脑与者提出了“助性运动中枢”这一新概 ()辅 基本技能的良好教材。

大多数识别过程无关，但对运动性学习念，为“体外系统”概念业已过时， 认锥的

( u s神经系统疾病定位诊断学》和运动记忆却有着十分重要的意义。小建议废弃，以“底神经节解剖与功能 Du 应基原系德文版， 17自 9 6年问世至今已被译脑是神经系统的协调中枢 .通过调节环障碍”而代之。取 成英、、、、、、等 1种文字，路与反馈调节机制来维持机体平衡，法俄日中葡意 3 控关于大脑皮质的解剖与功能定位， 前后印刷 2 7次全球发行，久不衰。笔制肌张力以完成精细的技巧性动作。根除详细叙述了脑的发育、解剖结构及功经者自 19 9 5年将其第 2版英文版译成中据小脑的解剖结构与功能活动特点， 提能分区外，增加了有关失语的论述。它新文在国内发行以来，受读者欢迎。第 8出新的分类，前庭小脑、髓小脑、深 即脊大将失语分为 7种类型： mc B a失语、 r We— 版在第 1的基础上又增添了许多新的脑小脑 3分。细阐述了各部的功能 . nce失语、导性失语、全性失语、版部详 ik传完遗内容与彩色图片，满足读者需求。和以及转换连接及其受损时的特征性临床忘性失语、断性失语和运动性失语。 以我横另

我的同事们再次将其翻译出版，旨在强表现。 调物理学检查和临床症状、体征在定位诊断中不可或缺的重要地位。

外，对复杂性运动性失认症、觉整合还感

对于边缘系统的理解，业已证明它性失认和疏忽、社会行为及行为障碍进与多数脑区均有联系，不应单纯将其视行了深入的探讨，值得学习与借鉴。 新增加

的第 l 1章专门讨论了中枢

D u神经系统疾病定位诊断学》为一个封闭的系统。与边缘系统相关的 us 第 8版主要增加以下新的内容：

功能，如本能和情感行为、向和本能神经系统的血供和脑血管病变。重点介诸意

在神经系统基本要素一章中 .主要学习及记忆等均非其所特有，需与众多绍了脑缺血的病因、理生理过程、死病梗

介绍了神经系统信息传递的原理。详细脑区相互协调方能完成。对其命名至今分类、各种临床检查方法以及急性缺血 叙述了突触结构、触接触联系、触传尚未达成共识，故继续应用边缘系统一性脑卒中的治疗原则等内容，尤以缺血突突导三大过程 (触前膜去极化、触间隙词。边缘系统中，海马组织内可检出性脑卒中的急性期治疗及一、二期预防突突在从

的神经递质扩散、神经递质与受体结合传入性冲动的新时性信息，并发现海马着墨较多。外，对特殊脑血管病综合此还 使离子通道开放 )化学突触、突触等以特殊的方式参与学习和记忆过程，及电许征、静脉回流障碍进行了详尽分析。脑 信息传递的基本知识。还介绍了神经细多研究也已证实海马具有这种功能。但 以上新概念是在继承与保留 P tr ee

胞的结构及功能、突传导、鞘形成、完整的记忆不仅依赖海马本身的整合作 D u教授的优秀教学理念的基础上提轴髓 us 神经元连接、神经胶质细胞以及中枢神用，要求海马，仁核复合体保持与其出的。中采用了大量现代病例，配以还杏书并经系统的发育过程等内容，将复杂的信他脑区之间神经纤维联系的完整性，因彩色图谱，同时增加了影像学图片，得使 息处理阐述得通俗易懂。

此作者强调应关注海马区新功能的发全书内容更加丰富，图解明晰直观，得值

描述感觉和运动系统解剖通路时，现。本章还对海马的记忆方式和记忆功阅读。 对各部位感觉通路中断的缺失、运动系能障碍，以及遗忘综合征的病因予以详统病变的综合征及定

位分类等的描述详细分析，从而对记忆的形成与保存有一 (宗惠 )刘 (稿日期：0 6 1 -0 收 2 0— 2 ) 1