目的观察鼻内镜手术治疗少儿慢性鼻窦炎的疗效,提高对本病的治疗水平。方法对30例少儿慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术。结果30例治愈16例(53.33%),好转11例(36.67%),无效3例(10.00%),总有效率为90.00%。术后头昏痛缓解23例(23／25,92.00%),鼻塞缓解19例(19／21,90.48%),黄脓涕缓解20例(20／23,86.96%),嗅觉减退恢复6例(6／8,75.00%)。术中

维普资讯 www.1mpi.com

第1卷 9

20 0 7年

第4 期

J UR L . O NA OF纠 E ME C L C L E E EZ DI A O L G

菏泽医学专科学校学报

V0L l 9 20 07

o . 4

少儿鼻内镜手术疗效观察 钟渠，郑鹏，忠万，李冯越，兴泉，赵王忠华

(川北医学院附属第二医院，川绵阳四

6 10 ) 20 0

摘要：目的观察鼻内 镜手术治疗少儿慢性鼻窦炎的疗效，高对本病的治疗水平。方法对 3例少提 0 儿慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术。结果 3 0例治愈 l 6例 (3 3%)好转 l例 (6 6%)无效 3例 (0 5 .3, l 3 .7, 1.

0%)总有效率为 9 .0 0, 0O%。术后头昏痛缓解 2例(3 2,20%)鼻塞缓解 l例 (9 2,04%)黄脓 3 2/59 .0, 9 1/19 .8,涕缓解 2 (0 2,69%)嗅觉减退恢复 6例 (/,5 O%) 0例 2/38 .6, 68 7 .0。术中术后无 l出现严重并发症，出例 4例 现中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连，例下鼻甲与鼻中隔粘连， 2 3例因出现鼻窦闭锁无效。结论鼻内镜手术治疗少 儿慢性鼻窦炎疗效确切，但术中应注意黏膜的合理取合并积极处理中鼻甲，从源头上减少鼻腔粘连及鼻窦瘢痕 闭锁。

关键词：少儿； 慢性鼻窦炎/治疗；内镜手术鼻中图分类号： R 6 .文献标识码：文章编号：0 8 1 8 2 0 )4 0 2 2 7 59 A 10—4 1 (0 7 0—0 1—0 少儿慢性鼻窦炎的发病率较高，以往多采取保守治疗，效果欠佳。随着鼻内镜技术的不断成熟和但鼻道复合体开放者作部分矢状切除。手术结束时鼻腔常规填塞凡士林油纱条，~3抽出。术后应用抗 2 d

普及，手术治疗也逐渐开展，并取得了一定疗效。为进一步观察鼻内镜手术治疗本病的疗效，现将我科自 20以来收治的 3 03年 0例少儿慢性鼻窦炎患者的临床资料分析如下。 l临床资料

生素静脉滴注 3 d抽完纱条后应用鼻内激素喷雾~5,剂4周并间断应用减充血剂，术后清理第 1个月每周 1, 2次第~3个月每两周 1次， 4第~6个月每月 l 次。 2结果

ll一般资料，

3 0例患者中男 2 l例， 9例，女年龄

随访 1年行鼻内镜检查，根据内窥镜鼻窦手术疗效

评定标准【 3中治愈 l (33%)好转 1 ,0例 6例 5 .3, l例 (6 6%)无效 3例 (0 0%)总有效率为 9 . 3 .7, 1 .0, 0 0%。术后患者头昏痛缓解 2 (3 2,2 0%) 0 3例 2/ 5 9 . 0,

l 0岁~ l 7岁，均 1平 3岁。病程 1年~9年，均 3平

年。本组病例手术前均经过长期药物保守治疗及上 颌窦穿刺冲洗或鼻腔负压吸引等无明显疗效。主要临床表现头昏痛 2 5例，塞 2鼻 l例，黄脓涕 2 3例，嗅觉减退 8例。3例有前期手术史。根据病史，内窥镜检查和 C、 1扫描，照中华耳鼻咽喉科学会慢性鼻窦参炎鼻息肉临床分型分期标准l I型 1期 6例，, I型

鼻塞缓解 l (92,0 4%)黄脓涕缓解 2 9例 1/19 .8, 0例 (0 2, 6 9%)嗅觉减退恢复 6例 (/, 5 2/3 8 . 6, 68 7 . 0%) 0。本组病例术中术后无 1出现大量出血及眶例

内感染，脑脊液鼻漏，鼻泪管及视神经损伤等严重并发症。其中4例术后出现中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连， 2例下鼻甲与鼻中隔粘连，均于术后清理时解除，例 3 因鼻窦瘢痕闭锁无效。 3讨论

2 8,型3 4,期例 I期例Ⅱ型 l 3,期例Ⅱ型 2 3期 例，Ⅱ型 3期 4例，Ⅲ型 2例。 12手术方法 .全部采用局部麻醉， 1用%丁卡因

1ml 0 1 5加 .%肾上腺素 3棉片行双侧鼻腔黏膜表 ml 面麻醉，并用 2%利多卡因、肾上腺素作鼻丘和中鼻甲中鼻道后端黏膜下注射，约 2。运用杭州福奥量 ml 4mm o 3。镜，用 Mesrl gr式，除 或 0内窥采 seki e术 n切

目前对少儿慢性鼻窦炎多主张首选保守治疗，系统的药物治疗无效后应采取手术治疗 l。尽管少儿 2』

鼻内镜手术与成人手术程序相似，但由于少儿鼻窦的

钩突、筛泡，摘除息肉，扩大中鼻道，再根据前筛、上颌 窦、窦、窦的病变情况进行相应的鼻窦开放术。额蝶 术式包括钩突切除，泡切除，、、筛前中后筛开放术，上颌窦自然口扩大术，窦开放术和蝶窦开放术等。术额中凡黏膜堆积较多者取出部分黏膜，中鼻甲影响窦口 1 2

解剖结构与成年人不同，增加了手术操作的困难和危 险，包括容易损伤筛

骨水平板、鼻泪管、眶纸板及视神 经等，此对无明显病变的鼻窦不必开放_。术后因 3 J建立以筛窦为中心的各窦通畅引流是鼻内镜手术成功的根本保证，腔粘连、窦腔闭塞及上颌窦窦口鼻筛